▲彰基胸腔外科主任王秉彥醫師(右)，在複合式手術室中以3D影像單孔胸腔鏡進行手術，清除肺腺癌病灶
 

40年來騎車不戴口罩 牧師夫婦雙雙肺腺癌

沒戴口罩騎車探訪近 40 年，台中六旬王姓牧師夫婦雙雙檢出肺腺癌，所幸經彰化基督教醫院胸腔外科主任王秉彥醫師收治，在複合式手術室中以 3D 影像單孔胸腔鏡進行手術，順利清除肺腺癌病灶。王牧師呼籲有肺癌家族病史的家庭，尤其父母親曾檢出肺癌的家庭是高危險群，子女務必定期接受肺癌相關篩檢。

67 歲的牧師王武聰與 64 歲的牧師娘陳希明，平日生活簡單，以機車代步在台中市東區穿梭拜訪會友；夫妻倆平日注重健康，且每年都在彰基做高階健康健查，但過去騎車不戴口罩的習慣，近四十年來如一日。

王牧師於 2013 年 6 月，第一次做低劑量胸部電腦斷層檢查無異狀，2016 年 3 月低劑量胸部電腦斷層檢查，發現右上肺葉有一 0.85cm 結節，2016 年 6 月複檢，右上肺結節沒有變化，之後每 2 年定期在胸腔內科門診追蹤檢查。2018 年 9 月胸部電腦斷層發現右上肺結節增大至 1.18cm；經王秉彥醫師評估後建議手術切除，遂於 2018 年 10 月 15 日進行手術，術後病理檢查確診為肺腺癌早期。

▲王秉彥(右)指出，像王牧師夫婦就是定期檢查發現病灶的最佳例子

王牧師娘同樣在 2013 年 6 月的例行性高階健檢中，透由低劑量電腦斷層檢查發現左下肺有一結節，當時心想：「只是結節，應該沒甚麼問題。」2016 年 3 月，因電腦斷層掃描檢查發現結節已成長到 1cm，因此加做切片檢查，但病理報告沒有特殊發現，故每兩年追蹤檢查。2018 年 11 月，牧師娘在健康檢查中發現左下肺結節縮小為 0.9cm，但密度有增厚情形，經醫師評估後建議手術切除，但她仍認為小結節只需持續追蹤即可，而不願手術，直到先生手術後確定為肺腺癌，夫妻倆非常驚訝，這才同意於 2019 年 3 月接受手術切除左下肺結節，術後同樣經病理檢驗確診為肺腺癌早期。

王秉彥表示，衛福部公布 2017 年最新癌症死亡人數統計，肺癌死亡人數為九千兩百三十五人，死亡率高居所有癌別第一，連續 8 年居冠，儼然已成為新國病，肺癌早期沒有明顯症狀，多是藉由健康檢查發現。像王牧師夫婦，就是定期檢查發現病灶的最佳例子。王秉彥指出，小於一公分的結節雖然定期追蹤即可，但檢查時如有發現結節變大或長厚、型態改變，就需更加留意其變化，屆時手術就可能是需要的治療手段。

▲王秉彥表示，王牧師夫婦都在複合室手術室定位造影，再進行3D影像單孔胸腔鏡手術


針對像牧師娘這樣對於手術可能有些疑慮的病患。王秉彥指出，「現在醫學發達，手術品質也大幅提升」，他舉例說明，過去當肺內結節小於 3 公分、位置較深處時，會在胸腔鏡手術前先進行肺結節定位；定位會在檢查室中進行，局部麻醉下，先一次電腦斷層掃瞄後，再行肺結節定位，結束後，可能需要等待手術時間。然而彰化基督教醫院在 2018 年啟用高端複合室手術室，有多軸式機械手臂、精準的導航系統、滑軌式電腦斷層掃瞄儀 192 切、高品質智能化操作介面，量身訂作不同的掃描參數，病患在全身麻醉下進行，先進行電腦斷層造影，精密算出定位的位置，定位完成後，直接銜接手術。減少病患在檢查室、病房至手術室，轉移過程中的風險與等待時間、疼痛度小。再搭配現在院內使用的 3D 影像單孔胸腔鏡手術，使手術更精準，出血量甚小，手術後併發症少，術後恢復快速。