(示意圖,翻攝自香港危重病學會)
 

55 歲的王先生，平日身體硬朗很少看醫師，日前因高燒、全身肌肉痠痛等症狀，經快篩證實為A型流感，雖即時予以克流感藥物治療，但數天後卻因胸痛、心跳急促而前來台北慈濟醫院求診。

醫療團隊診視時發覺已出現呼吸窘迫、心搏過速而血壓不穩，趕緊會診心臟內科收治加護病房，抽血發現心肌酵素飆高，呈現急性心臟衰竭且血壓越來越低，非常危急，遂緊急會診心臟血管外科徐展陽醫師，內外科團隊共同為王先生裝置主動脈幫浦與葉克膜體外維生系統，穩住生命跡象，感染科醫師則持續給予抗病毒藥物，多團隊經過一周的搶救治療，王先生總算脫離險境，逐漸恢復健康。

徐展陽醫師表示：「心肌炎是心臟肌肉的急性發炎反應，多為病毒感染造成心肌猛爆性的發炎。也就是說，當面對病毒入侵時，免疫系統產生連鎖的發炎反應，有時導致心肌產生嚴重發炎，進而影響心臟收縮力與電氣傳遞，導致急性心臟衰竭；此時，若無及時維生系統介入治療，死亡率高達100％。」

▲治療前(左)心臟因發炎導致急性衰竭而肥大，併雙側肺水腫；治療後(右)心臟已縮小，兩側肺已無積水情形
 

由於心肌炎病程會在一兩天內發生急遽變化，所以臨床警覺性極為重要。徐展陽醫師指出：「當一般流感病程從不具特異性的高燒、肌肉痠痛進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時，就必須提高警覺；若進一步從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆高，臨床上就必須高度懷疑演變成流感重症—急性心肌炎。」至於最嚴謹的診斷標準，則是用心導管的方式從心臟肌肉進行切片，檢驗發炎細胞是否已浸潤在肌肉中。

文獻報告指出，急性猛烈的心肌炎病程能在適切治療下擁有不錯的預後，因此臨床治療目標即為「在心肌發炎最嚴重的階段即時裝置葉克膜維生系統或是心室輔助器，維持全身循環供血，輔以抗發炎與抗病毒藥物，並密切追蹤心臟功能的恢復，以協助支撐病人心臟無法自主跳動的日子。」