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文＼照護線上編輯部

心臟功能差，全身器官便無法獲得足夠的血液供應，而導致很多症狀，諸如走路會喘、躺平會喘、夜間頻尿、睡眠障礙等，會嚴重影響生活品質。

亞東醫院心衰竭中心曾炳憲主任指出，除了規則服藥之外，日常生活還有很多要注意的地方，有助患者狀況穩定，改善生活品質。

體重剛剛好，最好！

曾炳憲醫師表示，心臟衰竭患者在家裡務必使用體重計紀錄體重，每天都量體重，早上起床或是睡前量都可以，一天量一次體重。患者若因心臟衰竭住院，住院的時候都會量體重，出院的時候會設定一個目標體重，比方說 50 公斤，回去就要維持這個體重，上下 1 公斤應該還好，但是如果一天增加 3 公斤就太多了。

藥師會教導患者認識藥物，當體重增加太多，就要限制水份攝取，或者稍微加強利尿劑讓小便把水分排出，如果狀況不對就要儘早跟個案管理師聯絡或提早回門診。

鹽份適量，健康飲食

心臟功能不好的患者，要非常注意水份跟鹽份的限制。曾炳憲醫師指出，除了開水、湯品、飲料外，食物中也都含有水份，一一計算比較困難，所以基本上就是由體重來評估。體重不能在短時間內增加太多，不要覺得口渴，也不能感到喘。

鹽份攝取務必適量，每日鹽攝取量在輕度心臟衰竭患者建議小於 5 公克，在嚴重心臟衰竭患者建議小於 3 公克。醬油、沙茶、甜辣醬、豆腐乳、火腿等調味料或加工食品的含鈉量偏高，要盡量避免。

病患住院時，亞東醫院都會請營養師教患者認識食物，知道應該怎麼吃。

葡萄柚的成分可能會影響心臟血管藥物的代謝，服用降血壓藥、降膽固醇藥的患者不適合吃葡萄柚，以免發生交互作用。若有膽固醇過高、痛風等狀況，飲食上也都要特別留意。

規律運動，改善體力和心肺

「有些人因為運動容易喘，就不喜歡運動，」曾炳憲醫師提醒道，「其實規律運動很重要，運動對心臟就是一種復健。住院的病患，我們都會主動幫他掛好復健科。」

復健科醫師會評估患者狀況去設計適合的運動，從簡單的開始，慢慢加量，循序漸進。每個人合適的運動都不太一樣，要根據心肺功能的評估去判斷要做什麼運動會比較好。

如果真的沒有辦法到醫院做心臟復健，也會評估完建議他，要走多快、走多遠，讓心跳能夠稍微加快，又能顧及安全，每個人的狀況不相同，需要個人化運動處方。規律運動很重要，即使患者不能走路，也可以進行手臂的運動。

心臟不好，可以泡溫泉嗎？

曾炳憲醫師表示，泡溫泉、蒸汽浴並非絕對禁止，但是時間一定要控制，因為心臟衰竭使用的藥物可能會降低血壓，泡溫泉或在家洗熱水澡的時候血管會擴張，血壓還會往下降，可能導致血壓太低，容易暈倒。患者務必衡量血壓並且稍微補充水分，一定要注意時間，不能太久。

隨時要留意三件事，第一血壓不要太低，第二時間不要太久，因為血管擴張血壓會太低，第三個就是要補充水分，心臟衰竭患者喝水要少量喝、慢慢喝，不能用灌的。

哪些狀況要提早回診？

「體重突然增加很多」就要趕緊回診，曾炳憲醫師強調。如果已經控制水份並調整利尿劑，但是體重依然上升，就要早點回門診。

「晚上睡覺，半夜常常要坐起來喘」，或者根本沒辦法躺平，得墊好多枕頭坐著才能睡著，這叫端坐呼吸，表示心臟衰竭可能有變化，要趕快跟個案管理師聯絡，或提早回診。