健保保費、給付雙漲「助醫護」？看得到吃不到依舊血汗！
Photo by YJ-Lee on flickr, CC BY-ND 2.0
台灣歷經 COVID-19 疫情的侵襲，在民眾與醫療、防疫人員的通力合作下，成功遏止疾病傳播。台灣醫療服務的便捷、低廉遠超過其他先進國家，同一時間，醫療工作者的血汗環境也更為凸顯。今年起，健保費率罕見調漲，雖然緩解部分財務困難，但許多醫療工會憂心，醫護的血汗仍不見解決之時。
護理師：看得到吃不到
臺北市立聯合醫院企業工會常務理事曹芸華護理師痛批，護理費在過去 10 多年來共有 6 次調整，漲幅至今年達 28.9%，但護理師的勞動條件無明顯改善，人力不足的根本問題仍未獲政府重視，顯示光是漲健保、調漲給付並不足以改變醫護血汗的事實。
舉例來說，健保署 103 年開始試辦「住院保險診療報酬與護病比連動」計畫，對於全日平均護病比達標的醫院，其住院護理費點數可加發 9-11%，由於標準寬鬆，高達九成以上醫院均獲得「加發點數」之獎勵，但這都只代表醫療院所可以從健保手中得到更多的資金，至於第一線護理人員有沒有從中待遇獲得改善？或醫院有沒有把資源用在聘請更多人力？依然是個大謎團。
醫師：拒絕萬年委員
臺北市醫師職業工會會員代表曾培琪醫師表示，決議健保政策的族群包含專家學者、政府機關、民間團體與醫療機構代表，漲健保的重要決定是由「全民健保會」所決定，至於如何提高給付、額外撥付資源則由「共同擬訂會議」來議決。經過調查發現，會議代表長期由若干團體輪流擔任，僅有極少數席次以不透明的方式徵求民間代表，甚至有數名委員連任四屆的狀況，直接違反健保會組成辦法第五條的規定。
曾培琪醫師批評，目前各項會議仍欠缺屬於基層醫療勞工的代表席次，甚至要想列席重要會議、掌握政策動態都被健保署官員拒於門外，曾培琪醫師直言這缺乏民主精神，阻礙健保政策的改革。
醫檢師：基層沒受惠
另一方面，醫檢師代表、臺灣醫事檢驗產業工會發言人凃昀吰（吰音同紅）指出，雖然今年保費調漲，且針對醫師診察費、藥事服務費的給付點數也跟著提高，但是，在檢驗技術費、檢驗服務費的給付完全沒有調漲，基層醫檢師完全沒有受惠！
現行醫檢師的人力配置標準，是依照醫院床數來計算，凃昀吰提出，應該考量檢驗量的多寡，結合健保點值的估算與分配，來安排醫院裡面醫檢師的人力。這些改革的急迫需求，也凸顯了現今健保政策無法反映勞工真實需求。
完整訴求
台灣醫療工會聯合會籌備小組召集人趙麟宇表示，對於以上弊端，眾醫療業工會提出兩大解決方案：
1.首先，針對醫院經營管理、財務策略問題，應制定《醫療法》及其他相關規定，明確規範財團法人醫院、私立醫院應設置「勞工董事」職位，並且明確規範醫院盈餘優先回饋勞工及增聘人力。
2.其次，有關健保決策機制不民主的問題，眾醫療工會提醒衛福部，正值健保會代表改選之時，應該趁此機會修改法令，打開醫療勞工參與健保決策的一扇門，才能真正讓基層醫護對健保改革有感。
趙麟宇召集人強調，眾醫療工會成員與關許多民眾一般，都是基層勞動者出身，最能了解錢應該花在刀口上，不能容忍不民主、不透明的浪擲，如此才能真正實現陳時中部長所說的，將健康視為一種投資，讓民眾多繳的健保費用，轉化成實際的醫療品質。
▲李伯璋署長出面回應
⭐記者會發起團體：嘉基工會、臺北市醫師職業工會、臺北市立聯合醫院企業工會、臺灣醫事檢驗產業工會。
⭐共同聲明團體：醫療財團法人台灣血液基金會企業工會、輔英科技大學附設醫院企業工會、臺大醫院企業工會、嘉義市照顧服務員職業工會、新北市職能治療師職業工會、馬偕醫院企業工會、振興醫院企業工會、屏基工會、全國醫師醫療產業工會。
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※本圖文由臺北市醫師職業工會授權轉載※
