專業 / 護理師士及專師 ( 各 2 積點 )

( O ) 1. 我國多重慢性病人一年平均門診就診科別數與醫療院所數都較國外為高。

解析：

我國多重慢性病人一年平均門診就診 4.43 科、6.78 位醫師、4.24 間醫療院所，較國外為高，係因健保體制讓民眾可自由選擇院所與醫師、醫師僅負責該次專科的疾病、「論量計酬」助長醫師服務量等。

( O ) 2. 我國目前健保體制可讓民眾可自由選擇院所與醫師以及「論量計酬」制度等，都是造成多重慢性病人門診醫療資源利用較國外為高的原因。

解析：同上題。

( O ) 3. 台北榮總自 2006 年進行「高齡醫學整合性醫療服務」，提供整合性門診及健康照護計畫。

解析：

台北榮總自 2006 年進行「高齡醫學整合性醫療服務」，由老人醫學科搭配內科、家醫科、復健科與老人精神科醫師，針對「多重慢性疾病」、「複雜照護需求」等個案實施周全性老年整體性評估，提供整合性門診及高齡醫學病房等全面性評估與健康照護計畫。

( O ) 4. 健保署已從 2009 年試辦多重慢性病「門診整合照護計畫」。

解析：

健保署自 2009 年推動多重慢性病門診整合照護試辦計畫，已減少醫療費用 3.6%、門診次數 13.4%、藥物品項 3.6%、急診次數 6.6%。

( O ) 5. 整合照護(Integrated care)一詞最早出現在歐洲與北美，起初用於急診內科病人對於精神科之諮商與聯絡。

解析：

整合照護(Integrated care)一詞最早出現在歐洲與北美20世紀中期「心身醫學運動」(psychosomatics movement)正式文件中，起初用於急診內科病人對於精神科之諮商與聯絡以增進照護與健康。

( O ) 6. 1990 年開始，美國醫療機構以資訊系統輔助推動發展了整合性健康照護系統。

解析：

自 1990 年開始，美國醫療機構為了因應論人計酬而相互結合以分擔財務風險，並以資訊系統輔助推動發展了整合性健康照護系統(林、趙，2002)。整合照護可藉由醫療部門間連貫性且有效率的協力合作提供持續性或標準化照 護來增進照護品質、健康成果、生活品質以及滿意度，特別適用於多重慢性病的老人。 成效指標包括個案層面如自覺健康、身體功 能狀態、生活品質等，醫療資源層面如用藥、費用、再住院次數及急診率等。

 ( O ) 7. 整合照護可藉由醫療部門間連貫性且有效率的協力合作提供持續性或標準化照護來增進照護品質、健康成果等，特別適用於多重慢性病的老人。

解析：同題六。

 ( O ) 8. 整合照護的成效指標包括自覺健康、用藥、費用、再住院次數及急診率等。

解析：同題六。

( O ) 9. 整合照護相關研究中發現門診整合照護可降低醫療費用、門診次數及藥物品項數。

解析：

依據鄧雅蓮、鄭秀容(2015)門診整合照護於多重慢性病人效益之統合分析與臨床應用榮總護理，32(3)，295-303)。針對門診整合照護對多重慢性病人效果之多篇研究文獻予以統合分析，結果呈現門診整合照護可顯著減少門診次數 0.37 以及藥物品項數 0.26，但在醫療費 用之整體效果為不顯著；作者並以台中某醫學中心實施門診整合照護的臨床資料進行應用成效分析，結果顯示接受 1 年門診整合照護後，病人門診次數明顯減少 6.15 次。

( O ) 10. 整合照護成效之相關研究結果不盡相同，可能因各研究對於醫療費用定義、收案條件與介入措施之差異所造成。

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