品質/護理師士及專師 (各 2 積點)

( 4 ) 1. 請問SDM全文為何？
(1) Select Decision Model
(2) Share Disease Model
(3) Select Decision Mechanism
(4) Share Decision Making

( 3 ) 2. 醫病共享決策為衛福部病人安全目標中之哪一個目標之具體做法？
(1) 管路安全
(2) 落實病人安全事件管理
(3) 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作
(4) 提升醫療照護人員間有效溝通

解析：
衛福部自 2003 年訂定全國性病人安全目標，相繼醫策會建立全國性病人安全通報系統，於今年度醫療品質及病人安全年度工作目標「鼓勵病人及家屬參與病人安全工作」中，導入醫病共享決策觀念。

( 1 ) 3. 以下何者非醫病共享決策之四大元素？
(1) 一個人就可以進行決策
(2)能互相分享資訊
(3)建立選擇治療的共識
(4)執行治療的共識

解析：

醫病共享決策之四大元素：
<1>至少兩人參與，包含醫師與病人
<2>能互相分享資訊
<3>建立選擇治療的共識
<4>對於治療共識能執行

( 2 ) 4. 下列何者非執行醫病共享的效益？
(1) 促進病家積極參與行善原則
(2) 增加醫療收入
(3) 增加病人的醫學知識
(4) 降低病人對治療的不確定性

解析：

以下 4 點為醫病共享的效益：
<1>增加病人的醫學知識
<2>改善治療期望
<3>促進病家積極參與
<4>降低決策衝突或不確定性

( 2 ) 5. 行醫病共享決策之八大原則不包括？
(1) 尊重病人的價值觀及喜好
(2) 最終病人一定要遵從醫療人員建議
(3) 提供清楚、高品質的資訊
(4) 適當的納入病人的家屬、朋友及相關人士

解析：

醫病共享決策之八大原則為：
<1>尊重病人的價值觀、喜好及表達意願
<2>協調、整合醫療服務與治療
<3>提供病家清楚、高品質的醫療資訊
<4>情緒支持與紓解恐懼不安
<5>提供生理上的舒適感，如適切的疼痛控制
<6>適當地納入病人的家屬、朋友及相關人士
<7>持續性的治療，包括治療地點的考量
<8>容易獲得治療（可近性）

( 4 ) 6. 何時可進行SDM？
(1) 重大病情治療方案告知
(2) 器官捐贈
(3) 高風險、高頻率、處置過程複雜的手術及檢查
(4) 以上皆是

解析：

需要進行醫病共享決策的時機建議如下：
<1>安寧緩和
<2>器官捐贈
<3>重大病情治療方案告知
<4>醫療不確定性大的疾病治療
<5>高風險、高頻率、處置過程複雜的手術及檢 查
<6>需長期服用藥物之說明

( 3 ) 7. 執行SDM三大步驟的順序為何？
(1) 決策→資訊交換→商議
(2) 商議→資訊交換→決策
(3) 資訊交換→商議→決策
(4) 以上皆非

( 4 ) 8. 當前SDM遇到的挑戰為何？
根據Jonsen等人提出的四象限是屬於哪一基礎之考量？
(1) 權威的健康照護文化
(2) 缺乏足夠諮詢時間
(3) 民眾的健康識能不足
(4) 以上皆是

解析：

當前SDM遇到的挑戰有：
<1>權威的健康照護文化
<2>缺乏足夠諮詢時間、人力問題、執行者沒有足夠的工具和資源、沒有適合的臨床環境
<3>民眾的健康識能(Health Literacy)普遍低下或不足。

( 4 ) 9. 下列何者非SDM輔助工具製作重點？
(1) .具實證基礎
(2) 以病人能理解的方式說明
(3) 注意語言文化
(4) 以上皆非

解析：

決策工具的選擇與製作重點：
<1>具實證醫學證據基礎
<2>考量文化語言的選擇
<3>以病人能理解的方式說明(建議多以圖示化表示)。

( 4 ) 10. 誰適合擔任臨床決策教練 (Decision Coach)？
(1) 社工
(2) 護理師
(3) 個管師
(4) 以上皆是

解析：

成功的醫病共享決策，除了運用適切的決策輔助工具外，還仰賴良好的「臨床決策教練(Decision Coach)」，建議由醫師以外的臨床醫療人員擔任，如護理師、社工師、個管師等，能協助病人進行醫病共享決策。

 解析來源：醫護非視不可堅強團隊

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