▲醫護人員不是神！我能修好你的心，但治不了你的「心」！(示意圖／翻攝自@DoctorX_tvasahi twitter帳號)

文 \ Dr.L的心臟血管外科資訊粉絲團

也許有人在出遊，有人跨年完在補眠，但是疾病是沒有假期的，有很多醫護人員還是在上班！

外科醫生是什麼？

我們是會開刀的內科醫師，疾病那有分內外科，只有治療方式才有分，而且現在分界也越來越模糊了！

外科醫生要什麼？

應該是醫生要什麼：使命感、成就感、賺錢養家。

醫生是什麼？

不就是要讓病人“生”，也就是活著，不是上帝，沒辦法包醫好的。

治療疾病的期望絕

大多數的醫師都是良善且盡力的，醫療是科學，但也有其不定性，不是花了錢，就包醫好的，如果這樣，那賈伯斯還活著！

醫療行為的基礎

醫療行為的基礎建立在互信，沒有互信，不該有醫療行為。

健保和自費

就算是健保，每個人都是部份負擔的互助機制，不要以為要吃到飽 !

最近，有病人腿外傷性缺血，我們花了很大的功夫保住他的腿，甚至功能上也沒有缺失，住院時一直吹噓自己很有關係，對所有的人也很不客氣，甚至對我很照顧的學長大小聲，治療一段落了，請他出院，自行照顧傷口，確一直說認識誰誰誰，他說可以住到拆線，我說你知道醫院已經賠了 9 萬多了，我也都扣薪水了，而且穩定只剩下等傷口癒合拆線沒住院適應症了，他們開始跳針，我有繳健保費……

另一位病人，從附近最大的醫院轉來，主動脈剝離加腸子缺血，沒有醫師要幫他開刀，甚至叫我打嗎啡止痛安寧等時間……但是病人才 40 歲的一個單親爸爸，還在煩惱以後孩子和老母親要怎麼辦，前胸後背痛，肚子也痛的打滾，這個是五馬分屍的痛，是沒辦法用止痛的，我想說那就幫他開吧，找的到兼職的體循師（現在我們沒有專任體循師，歡迎有志之士加入），就開吧！

圖 \ 翻攝自Dr.L的心臟血管外科資訊粉絲團

肚子的部份，真的不行，就自己來吧！反正我也有消化外科的執照，不過幸好沒值班的學長願意幫忙，太感謝他了，不然我就要做完主動脈接著開肚子了，最後病人應為即時手術，做了昇主動脈，全主動脈弓和降主動脈支架，打開了真腔，即時恢復腸子血流，經過學長鑑定，不需切腸子，病人術後也過關出院了，他們一直感謝，雖然出院部份負擔也不少，病人也是跟兄弟姐妹湊錢買單。

再另一位病人，是一位心肌梗塞的洗腎病人，血壓很低，上着強心劑，也不太能洗，做心導管三條主要的冠狀動脈都塞了，左主幹也塞，心輸出也不好，才三十出頭，做支架要很多次，他們也負擔不起，就只好來開刀吧！因為這個要做內膜切除，再縫血管，才有地方可以接，所以要用自費的止血膠，又要修補二尖瓣，也要用保護比較好的心臟麻痺液，術前都詳細的解釋了，他們還算過，比一隻支架的錢還便宜，那就都用，來開刀吧！

開完，其實病人恢復的還不錯，血壓也穩定，洗腎也不會掉壓或胸悶痛了，不意外，又是 DRG，這樣的病人一定是賠錢，扣薪水，也習慣了啦，老婆不要扣我的零用錢就好了……，病人也順利出院了，但是就開始不停的要寫證明，說自費項目是必須的，要請各種補助，嫌自費的東西很貴，你知道心臟麻痺液是我拜託廠商送你的，已經幫你省錢了喔，還有人覺得我為什麼要讓他們用自費，也不幫忙出照他們意思的證明！