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新型冠狀病毒釀638死 醫療機構感染管制常見10大問題

新型冠狀病毒釀638死 醫療機構感染管制常見10大問題-專科護理師
(示意圖,翻攝自Goodhouse.ru)


Q1. 民眾為嚴重特殊傳染性肺炎疑似個案的接觸者,目前沒有症狀,但要求自費住院進行篩檢,應如何處理?
A1. 考量疑似個案尚未確診,其接觸者的感染風險有待評估,且即使是感染者在沒有症狀階段也可能因病毒量低不易檢出,因此為確保國家寶貴的疫情防治與醫療資源準確應用在需要的地方,依據中央流行疫情指揮中心公布的「通報個案處理流程」,病人須符合衛福部公告的嚴重特殊傳染性肺炎病例定義,才能採檢送驗新型冠狀病毒。
疑似個案接觸者在沒有症狀階段,建議可以每日早晚至少各量測體溫 1 次,進行自我健康觀察,如果有出現發燒或急性呼吸道症狀,請即刻撥打 1922 並依指示就醫;若是在這段期間內,原通報的疑似個案已經檢驗排除,則請接觸者在出現發燒或急性呼吸道症狀時,佩戴口罩自行前往醫療機構就醫。

 

Q2. 對於中國大陸返台有發燒或呼吸道症狀病人,是否減少經鼻快篩與耳鼻喉抽吸呢?
A2.
目前是流感及肺炎等呼吸道疾病之流行季節,若醫師診斷病人疑似流感,可依臨床常規診治處理病人,並依相關規定開立抗病毒藥物,無須一定要執行流感快篩。
如非醫療必要,儘量避免執行例如氣霧或噴霧治療、誘發痰液的採檢、呼吸道抽吸技術、支氣管鏡檢查、氣管內插管、氣管造口護理、胸腔物理治療等會引發咳嗽或呼吸道飛沫微粒的醫療處置(AGP, aerosol generating procedure)。
惟若必須執行時,工作人員應佩戴 N95 口罩、戴手套、穿著隔離衣、佩戴護目鏡或面罩,視需要佩戴髮帽,且應在負壓或換氣良好的空間中執行,並避免不必要的人員進出,減少受暴露的人數。


新型冠狀病毒釀638死 醫療機構感染管制常見10大問題-專科護理師
(示意圖,翻攝自JALEKO)


Q3. 目前外科口罩加上眼鏡,是否可以有效防護?
A3. 在照護嚴重特殊傳染性肺炎疑似或確診之個案時,建議醫護工作人員應佩戴 N95 口罩,才能對最難以過濾的呼吸飛沫顆粒(直徑約0.3微米)達到 95% 以上的防護效果;而在執行可能造成病人產生飛沫微粒的照護行為時(如咽喉的檢體採集等),也應穿戴護目鏡或面罩以保護眼睛黏膜不受污染,個人使用的眼鏡不適宜當成護目鏡的替代品,因其無法與眼部周圍緊密貼合。
 


Q4. 不方便洗手的場合,酒精和乾洗手是否有效?
A4. 冠狀病毒為具外套膜(envelope)的病毒,酒精性乾洗手可以破壞外套膜而殺死病毒,因此酒精性乾洗手液是有效。惟若當雙手有明顯的髒污或沾到血液或體液時,仍需使用濕洗手;但現場若無濕洗手設備時,可先以濕紙巾擦拭乾淨,再以乾洗手液消毒,之後在抵達有濕洗手設施處後,應儘速使用濕洗手執行手部衛生。

新型冠狀病毒釀638死 醫療機構感染管制常見10大問題-專科護理師 
(示意圖,翻攝自樂森藥局粉絲團)


Q5. 如果中國大陸回來的病人,有發燒或呼吸道症狀,雖就醫時有戴口罩,但直接進入基層診所,我們除了撥打 1922 之外,接下來是否須關閉後續門診?關閉多久?
A5. 若無執行飛沫微粒產生的醫療照護行為(如咽喉檢體採檢等),於病人接觸過的環境執行清潔消毒作業結束後,即可進行門診業務;若有執行飛沫微粒產生的醫療照護行為,則建議應待診間經過大約每小時 12~15 次的換氣 20 分鐘後,如果診間有對外開窗,建議開窗以自然換氣使空氣流通,並完成環境清潔及消毒作業後,才可繼續進行門診業務。

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