56 歲吳先生日前連續多日輕微右上腹痛及食慾變差，起初不以為意，直到皮膚突變蠟黃、發燒等症狀，才驚覺不對勁，就醫抽血發現白血球增多，膽黃素也超過標準，經電腦斷層檢查，確診為膽管結石造成阻塞性黃疸及急性膽管炎，住院接受抗生素治療，和進行「逆行性膽管攝影」後，總算順利取出膽管結石。

吳先生因膽結石導致膽管阻塞，膽汁鬱滯後細菌孳生，進而引發膽道感染。國內除膽結石外，膽管或胰臟惡性腫瘤，也是造成膽管阻塞的原因之一。在其他發展中的國家或是衛生環境不佳的地區，甚至有膽道內寄生蟲造成膽管阻塞的案例報告。

膽管炎常見症狀為黃疸、發燒和右上腹痛，嚴重的病人還可能合併意識混亂，及低血壓等敗血症的症狀。黃疸是膽管炎的特色，當膽管受到阻塞，膽汁無法順利流入腸道時，膽黃素會累積在血中，會造成病人眼睛逐漸變黃、出現紅茶般顏色的小便，嚴重時甚至全身皮膚發黃。

(示意圖非當事人,翻攝自wikipedia)

治療膽道結石感染的重點在於盡速恢復膽道暢通。可透過「逆行性膽管攝影」進行治療，在內視鏡配合即時膽胰管Ｘ光輔助之下，可以無需動刀安全地將膽道結石取出。若遇到困難取出的結石，或是惡性腫瘤阻塞，也能放置暫時性的膽管支架，以維持膽道通暢，待病人狀況好轉，再分次取出結石。

至於某些生理結構異常，尤其是開過胃切除或腸繞道手術的病人，若無法順利進行「逆行性膽管攝影」，可能需要進行體外引流的方式，將膽汁引流到體外，以求盡快地緩解黃疸及敗血症，等到生理徵象穩定及體力回復之後，再進行外科手術治療。

提醒民眾，如果本身有膽結石病史，連續多日出現眼睛、皮膚變黃等症狀，應至醫院進一步檢查，平時也應避免含高膽固醇食物，多吃富含膳食纖維的食物，才能幫助預防膽結石上身。

圖片／文章來源：亞洲大學附屬醫院

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