跟胃食道逆流不同！醫解析關鍵差別：喉嚨卡卡有痰恐是「咽喉逆流症」
咽喉逆流症(Laryngopharyngeal reflux, LPR)病患到門診時，常主訴有喉嚨感到異物感、喉嚨很卡、持續有痰的感覺、常要清痰，病患就診時常會擔心喉嚨是不是有長腫瘤，造成有東西卡在喉嚨裡面，來門診時常要求進一步檢查。
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有些患者甚至有聲音沙啞之情形。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師上官瑋娟解釋，相較於胃食道逆流症狀，咽喉逆流症患者坐著就會有咽喉逆流感受，而胃食道逆流病患是躺著症狀才較明顯。
上官瑋娟說，咽喉逆流症的病因，有些學者認為是上食道括約肌問題，且咽喉逆流約佔耳鼻喉科門診 10% 病患人數。而胃酸逆流通常是由於含酸性物質，除了鹽酸之外還含有酶（特別是胃蛋白酶）、食物殘渣、膽酸和細菌。
逆流發作也可能涉及液態胃內容物，特別是在食道下部，咽喉逆流有學者提出主要是氣態之細小氣態膠體(aerosol)，暫時性的下食道括約肌鬆弛也可能誘發此情形，一旦氣態膠體到達喉咽，就很容易接近鼻腔、鼻咽和下呼吸道。
咽喉逆流症的診斷，大多數患者是根據臨床症狀、內視鏡檢查進行診斷輔以消化道酸鹼值監測(pH monitor)。門診上可用軟式或硬式喉鏡檢查喉咽部位。喉鏡下，常會有喉咽部位的紅斑或水腫。
而Belafsky等學者提出咽喉逆流症狀評量分數Reflux Symptom Index (RSI)大於13以上(下表一)及咽喉逆流內視鏡檢查評量分數Reflux Finding Score (RFS)大於七分以上(下表二)，亦可以輔助臨床醫師進行診斷。
(表一)
(表二)
上官瑋娟針對咽喉逆流症的治療列舉以下幾點：
(1) 飲食及生活習慣調整：戒菸、減少酒精攝取、避免碳酸飲料、減少咖啡飲用、減少高脂肪食物攝取、睡覺時可讓床頭抬高、減重、餐後三小時內避免躺下來。
(2) 藥物：用以減少逆流的次數以及改善食道功能。
(3) 質子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitor)。
(4) 藻酸鹽(Alginate)。
(5) 外科手術治療：藥物無效時才考慮。
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文章／圖片來源：臺北市立聯合醫院陽明院區 耳鼻喉科 上官瑋娟 主治醫師
