文／王明鉅

健康醫療問題一：血汗醫護

忙＋夜班＋醫糾＝逃

許多年前我還在當住院醫師時，一週值班次數約兩到三班，運氣不好才會通宵不能睡。現在醫院變多，但醫學系學生人數並沒有增加多少，許多醫院都沒有住院醫師，住院醫師全集中在醫學中心，加上醫療專科分科更專業，需要值班的崗位也因醫院擴張大型化而變多。隨著台灣人口老化，病人數量只增不減，專科醫師相對變少，輪到值班的次數更頻繁，每班徹夜無法休息已成常態，當然嚴重影響生活品質。

不只是醫師，所有醫院中的主管都知道，護理師離職與找不到護理人力的最大原因，就是夜班太多，讓家庭生活無法正常運作。在工作與家庭無法兼顧的情況下，護理師往往選擇離職。不只是夜班問題，經常加班、無法準時下班，為了接送小孩或照顧家庭，蠟燭兩頭燒，都導致護理師無法長期、穩定地在醫院工作。

上述醫療專業科別之所以嚴重缺人，還有一個重要原因，它們都是最容易發生醫療糾紛的科別。由於都在處理病人生與死的問題，病人因為病情惡化去世的機率也遠高於不是處理急重症的醫療專科。更何況病人或家屬隨病況起伏而焦慮不安，情緒都處於高度緊繃的狀態，只要病況不如預期，非常容易因為小摩擦或言語上的溝通誤會而產生糾紛。一旦發生醫療糾紛，對醫療人員而言都是很大的打擊。不僅有巨大的精神壓力，還可能成為被告，被迫走入從來沒想過會去的法院。

系統的問題

因為這四大因素（人生態度、忙、夜班、醫糾），相關專科的醫療人員很難維持長期的工作，隨著年齡漸增，無法負荷巨大的身心壓力，離開專科甚至離開這個行業就變成許多人的選擇。