文／醫療金筆客

現在臨床的狀況是，儘管近日媒體不斷報導「護理師留職率越來越低」、也有許多人極力的力爭與抗議，但目前看起來成效仍然不佳。以至於台灣醫護的工作環境越來越坎坷，畢竟護理師現在能夠待在職場的人少之又少，只要有新的方向及目標，很多護理師會如趨之若鶩般地離開這個職場，這已經是一種常態了！

▲當病房護理師人力超載後，醫院住院量能就會減少，除了沒有空床的慘劇外，因護理師治療病患時間大幅增加，所以就算病房護理師能接新病患，這等待的時間也會大幅延長 (Image by rawpixel.com)

護理師人力的縮減

畢竟護理師這個職場，有太多環境因素，直接或間接影響了護理師的留職率。說真的，薪水雖是主要的一大問題之外，另外太多行政及病患家屬的施壓，也造就不少人身心充滿壓力；而護理師的壽命，除了夜班會消耗生命外，額外的，就是平均職場年齡已經下降到只有 6.5 年。

今天的主題是：護理師的減少！醫院缺少護理師的情況下，只能紛紛關病房，不管大小醫院都頻頻出現了這樣的問題；而關病房的最終結果，首當其衝的就是急診。然而縮床是一種手段，但民眾更要有的警惕是，就算縮減了床位，護理師照護的人力還是超載！

當病房護理師人力超載後，醫院住院量能就會減少，除了沒有空床的慘劇外，因護理師治療病患時間大幅增加，所以就算病房護理師能接新病患，這等待的時間也會大幅延長，這是個不爭的事實。

急診的衝擊

除了有一張珍貴的床之外，額外的治療少之又少。

現在醫院急診留觀的患者變多很多，甚至已經都躺到走道上、躺到沒位置了、一眼看去到處都是病患，但護理師有增加嗎？答案是不可能的！所以經常看到患者呼天喊地，但護理師仍然沒有空回應你、幫你治療；最慘的情況是，點滴沒了就沒了、嘔吐不止就吐地上吧、胸悶痛或其它身體不舒服的應該慶幸你還有床，沒有床的就慢慢等吧！
當然這不是急診護理師願意看到的場景，只是很多醫院護理人員的信心已經被現實給擊垮。您沒有聽錯，這就是現實，因為沒有護理師的照顧，家屬只能自己祈禱病患的安全，一切交給天決定。

急診暴力只會越來越多

在急診的日子裡，小姐、先生、醫生這種呼喊聲越來越頻繁！

當然就會發生不理性的家屬開始破口大罵，急診為什麼暴力事件不斷？因為家屬找不到抒發情緒的窗口，只能咆嘯在無辜的護理師身上！
探討原因，就是因為叫不到人與住院等太久....這在急診已經是常態。因為醫療人力減少了，但要住院的病患仍未減少，放眼未來超高齡化的社會型態，養護機構只會有越來越多人要入住，而負責照顧的人力，卻遠遠不足以支配整個醫療體系。

案例分析

今天分享的個案，是剛好近期發生的一個案子。

故事就從機構將病患送入急診開始。長照機構表示因病患呼吸很喘及發燒送來我們急診，來的時候確實狀況沒有很好，呼吸喘、呼吸有許多痰音、心跳150/min，我們馬上開始抽血治療、藥物給予、上監視器監測生命徵象....等。
等治療完一輪後，這時家屬已經到院，醫師給家屬解釋病況後，家屬可接受住院。不過最煩的就在這裡，也是急診一直重複的老問題，那就是等病房的時間要很久。

家屬跑來問醫師說：請問什麼時間可以上去？
我：有問過病房了，還在忙碌中，忙完就會讓傳送送上去。
家屬：我從早上就等到現在了，等的太久了吧！
我：沒辦法，全台就是這樣，因為都缺護理師，以後如果變成常態，還會等更久。
家屬：是喔~我怎不知道醫院有缺人
我：其實現在新聞都有在報導，全台護理師都不夠，所以只會等更久而已。
家屬：我等了6個多小時，都可以坐飛機到日本再飛回來了。
我：我們會盡量讓她快點上去，不過現在病房護理師也很忙，就是要再等（我其實很想回應：以後可能做飛機到歐洲，這時病患還沒有入住，當然，這樣回應只會造成家屬更不滿，所以只能在此形容）。

今天患者家屬講話還算客氣，以往有些家屬就直接咆嘯，甚至擺爛離開醫院，將自己家人放生在急診的情況也是層出不窮。這種情境最發生在從安養機構轉來的病患身上，所以急診護理師除了擔任護理師外還要兼任高級護工，讓工作環境越來越坎坷。
我相信身為急診護理師的你，一定很能感同身受我所敘述的遭遇，儘管我優化了這個故事的內容，但很多事實卻是掩蓋不了。

說真的被家屬這麼催趕，我都很想回應，急診少一個病患，我還可以輕鬆點，我沒事讓病患留觀幹嘛，各位說是吧！

越來越傻眼的事情是，平躺的病患我們要幫忙、坐著的病患我們也要幫忙訂飯！

而且，等6個小時其實也不算太晚，多少家醫院在急診等床，等了3-5天的不在少數，這如果成為常態真的很慘的，除了車水馬龍的患者外，機構的病患就成了急診最大的負擔，因為家屬通常不會出面，而翻身、灌牛奶、換尿布就增加護理師的燃燒量能，小醫院連急診護工都沒有，變成護理師包大小事情。你以為的這些小事，累積一堆在護理師身上，把護理師搞得像全職鐵人一樣，很多個患者聚集起來的工作，簡單說就是在消耗醫療量能的一件事情。

結論

急診現在面臨的壓力太多太多太多，因為護理師人數大減，所有醫院縮床情況下，急診就是首當其衝。因為健保的廉價，護理師薪資一直無法調升，導致無法吸引更多有志之士來到外，護理師包山包海的工作量也成就了現在的困境，一個人被多功能使用。其次民眾的態度真的很重要，現在還在職場的，可能就因為你的一句話，減少了他的護理生涯；也有可能因你一句話或一個感謝，他留下來了。讓護理師可以守護跟多患者及家人。

看完了整篇故事....，路過的你覺得呢？

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本文由 醫療金筆客 授權轉載，原文《醫療筆記EP29-最常見的問句:小姐~我還要等多久，現在都成了習慣性。醫療筆記之實況戰篇》

作者：醫療金筆客
現職為資深臨床護理師，因為面對多種大型醫院時代，仍選擇為台灣的血汗醫院持之以恆努力

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