安寧養老，淺談在宅臨終與長者照護
文／醫勞盟－晨塵醫師
1995 年健保開辦有 7.7 %老人，現在 2016 年 6 月有 12% 老人， 2030 年預估有 25% 老人。
高齡化，已經不是未來式，而是現在進行式。
不管新舊政府，都將長照放在重點政策，而新政府的長照服務系統，是根植於社區整合，以及去機構化的服務（如下圖），裡頭強調結合區域醫療資源，銜接在宅臨終安寧服務。
政府的政策基本上是正確的，醫療進步的時代，可以藉由高科技醫療器材，維持病人的生命，但是對於高齡失能來說，這類維生器材，往往只是讓長者在臨終前徒增痛苦，所以宣導在宅臨終安寧照顧，是正確的方向與決定。
只是，這觀念雖然在歐洲由來已久，但是在台灣，由於醫療的機構化發展，許多長者都是在醫院痛苦的往生，而沒有經歷過面對臨終的生者，往往在處理相關事務時，顯得陌生而疏離。在家裡臨終的時候，若要能夠保持沉著不慌張地應對，家屬對於照顧親人的心理準備，還有相關看護的知識，要有充足的準備，這些知識包括對於臨終過程的了解，以及對往生者處理的知識。今天來簡單講一下關於這些的相關知識。
人在臨終的時候，大概會經歷這樣子的順序：
1. 呼吸間隔拉長。
2. 出現痙攣以及大小便失禁的情形。
3. 臉色變暗沉。
4. 呼吸中止。
5. 脈搏停止跳動。
6. 瞳孔放大。
而家屬必須為往生者做三個動作。
1. 清潔遺體。
2. 塞住鼻孔肛門等孔道。
3. 用布將臉蓋上。
在高齡化的時代，如何讓老人活躍老化，簡單的來說，活得好，而在失能之後，也讓長者可以在有尊嚴的情況下，安詳的離開這個世界。在宅臨終提供一個這樣子的方案，政府需要及早教育所有民眾對於臨終相關知識的了解。
所以可以想見，在政策的推動下，未來，也將需要大量具有相關經驗的醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、營養師、社工、照管專員、照服員等協助處理相關事宜。
醫護非視不可 Line@ 好友招募中 ↓ ↓ ↓ (快快加入我們~
)
精選職缺
