吃到飽的健保餐廳

當我們走進「吃到飽」餐廳時，點用的餐點幾乎都超過平常食量。為什麼如此？相較於自助餐拿多少算多少的秤重或其他計價方式，「吃到飽」每一道餐點感覺都像「免費」的，除了少數必須額外「加價購」的食材，食客根本不會去管菜餚的原始成本是多少，價格也不是這時候的考量，甚至只會想到：如何把已經付出的「賺夠本」，吃回已繳的餐廳「入場費」，順道測試自己的宰相肚裡是否能撐船。這種想盡辦法「吃回本」的心態是人性的一部分。

芝加哥大學經濟學教授李維特（Steven D. Levitt）用經濟學的角度解釋：「當人們不必支付東西的真實成本時，通常會傾向以無效率的方式來使用。」

台灣的健保制度正是如此，我們繳了健保費，「一卡吃到飽」，幾乎不必考量醫療服務的真實成本，更糟的是還以無效率的方式來使用健保之下的各種醫療資源。不僅如此，醫療服務的提供者也是服務愈多收入愈高，檢驗、檢查、開藥、手術及其他各種治療作得愈多，健保給付也就愈高。這樣的設計讓醫院服務量大幅增加，也沒有人考慮到底病人是否真的需要。

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《關於作者》王明鉅醫師現任台大醫學院麻醉科教授。處理過數百件醫療糾紛。曾任台大醫院副院長四年十個月及台大醫院竹東分院院長 2 年。在竹東開始理解台灣全民健保的問題。著有翻轉醫療一書。希望翻轉思維以因應台灣未來 20 年高齡少子危機。

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