日前醫師公會要求健保署落實健保法43條不依照轉診者必須定率負擔，結果原本在健保署副署長蔡淑鈴回答媒體詢問時樂觀其成，卻被賴揆臨時喊卡。另外一件新聞是立院衛環委員會決議大新竹地區新設醫院只能看轉診病人，新竹民眾多持反對意見，直呼擾民，更擔心延誤就醫。結果新竹市政府衛生局居然表示委員會提案只針對大新竹地區，不僅於法無據，且影響新竹市民的就醫權益。

亂七八糟的醫療制度來自於亂七八糟的政府與人民，明明健保法43條就在那邊，沒人要遵守然後與法無據這種離譜的說法通通出籠。對於醫療資源分配都在大醫院、基層萎縮、然後大醫院急診擁塞與分級醫療失效，這個其實就是政府與人民自找的，不要怪別人！健保法43條定率負擔是罰則，只要民眾乖乖的按照醫師的指示層層轉診根本就不會觸犯到這條，現在全民滿腦子卻都想要集體違法是怎麼一回事呢？

其實大家搞錯了一件事情，支持定率負擔只是要維持轉診的流程與秩序，等於是給不遵守分級醫療的人處罰，定率負擔其實只是罰款。醫療院所收費並不會因此變多因為使用率會下降，但可以減輕醫療人員與急診的負荷，其實只有健保署的錢可能會變多。

這個急煞停是代表背後醫院的反對勢力以及民眾的反對，但沒有罰則就無法做分級醫療，健保法42、43、44條中，43是42與44的罰則，不做43條等於三條都不做，所以是大家同意不做分級醫療。民眾也不會乖乖的待在家庭醫師那邊，照樣直接越區越級就醫，人人直上大醫院急診然後輕症重症一同塞在急診。

我們來看未來的趨勢，台灣老年人口比例健保開辦時是7%，目前來到了14%，6年後即將變成20%。現在假設目前的護病比有到達1：7好了，6年後會來到1：10，醫療需求上升十分的恐怖！這一波人口老化的海嘯來臨而大家居然很天才的不要做分級醫療？選票政府直接造成愚民！沒有罰則誰會乖乖地遵守分級轉診制度呢？那麼人口老化海嘯來臨時醫療系統還會有功能而不會受到癱瘓嗎？請大家回去自己好好的想一想吧！

文 / 醫勞盟理事林秉鴻醫師

※ 本網站提供醫療護理人員發表各論點，不代表本平台立場 ※

※ 版權所有，勿任意轉載 ※

 延伸閱讀：與醫院簽約到底在簽什麼？

   精選職缺：

 護理師職缺          醫師職缺 

 藥師職缺              醫藥行政