照顧血糖也要顧腎、護心 醫師破解2迷思
控制血糖，照顧心腎
大家已經曉得，血糖超標會對心臟、腎臟造成危害，可能導致心臟衰竭、腎臟衰竭，所以在控制血糖的同時，減少心臟、腎臟相關併發症亦是醫師們相當關注的議題。近期許多研究也更關注於新型血糖藥對心血管併發症及腎臟併發症的影響。
根據涵蓋六個國家，超過三十萬名第二型糖尿病患的真實世界研究發現 ，和其他口服降血糖藥相比較，使用 SGLT2 抑制劑類藥物的糖尿病患，觀察到較低的心臟衰竭住院及死亡風險。由於陸續有大型研究發現類似結果，所以也開始有臨床試驗在進行，想了解是否有機會將此類藥物運用於心臟衰竭的治療。
糖尿病腎病變方面，研究人員於五個國家，共六萬五千餘名第二型糖尿病患進行真實世界研究。研究結果顯示，相較其他口服降血糖藥，使用 SGLT2 抑制劑類藥物的患者，有觀察到腎臟功能減退速度較慢，以及較低的末期腎病變發生。另外，無論糖尿病患的腎絲球過濾率（eGFR）、血糖達標與否、有無合併心血管疾病，對腎臟的相關指標變化，皆觀察到相似的狀況 。
美國糖尿病學會發布的「2020 年版糖尿病醫療照護指引」指出，治療第二型糖尿病的第一線用藥為雙胍類藥物，針對有高風險或已經合併有心臟衰竭或慢性腎病變之糖尿病患者，無論此時血糖達標與否，第二線則優先建議使用新興控糖藥物如口服的 SGLT2 抑制劑或注射型的 GLP-1 受體促效劑 。以兼顧心腎的思維下達到血糖控制。
血糖迷思要破解！
迷思一：糖尿病控制只需要注意 HbA1c 就好了？
正解：糖尿病患除了積極控糖，也要定期驗尿及注意心臟狀況。時時牢記「控糖321」原則，才能遠離心臟衰竭、腎病變等大小血管併發症發生。
●血糖監控 3 指標：HbA1c、餐前（空腹）血糖、餐後 2 小時血糖。
●腎臟功能 2 注意：定期驗尿確認蛋白尿（UACR）、腎絲球過濾率（eGFR）指數變化。
●心臟衰竭 1 預防：莫因尚未發生心血管疾病或沒有相關症狀而輕忽高死亡風險的心衰竭併發症發生。
迷思二：吃血糖藥會洗腎？
正解：很多糖尿病患會進展到腎臟衰竭而需要洗腎，主要原因是「血糖超標傷害腎臟」，所以要規則服藥把血糖控制好才能保護腎臟。如果遇到家人抱持這種迷思，一定要認真告訴他，「不控制血糖，最容易洗腎！」
貼心小提醒
血糖超標已經是極為常見的問題，可能沒有明顯症狀，卻會悄悄侵蝕心臟、腎臟、眼睛等器官，奪走我們的健康。做好飲食控制、規律運動、遵照醫師指示服藥，在照顧血糖的同時，也應該要顧腎、護心！
參考資料：
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7. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2020
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本圖文由「照護線上」授權轉載 原文出處：照顧血糖也要顧腎、護心
