▲關於COVID-19抗體的一些想法(示意圖,翻攝自LAVDN)

文／圖 黃軒醫師

為什麼COVID-19檢測常常陰陰陽陽？

我們在做 COVID-19 檢測，全世界都在用 RT PCR 分子，做病毒的核酸檢測是否陽性。然而病毒量，在我們的身體是起起落落的（如下圖），早在三月份的新英格蘭醫學期刊(New Englang Journal Medicine)，告知我們從鼻咽或喉嚨採檢，病人症狀前 3 天，COVID-19 病毒濃度最高，一直維持到第 5 天後又開始下降、又到了 10~12 天又上升起來。

▲來源：SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients .DOI: 10.1056/NEJMc2001737

所以，證實 COVID-19 病毒量，不是一直高高在上，等待我們醫生去採檢，一採馬上會呈現陽性反應。這些都是看看患者症狀發作後，什麼時候來就診，原則上，症狀發生前 5 天，不管是鼻咽或喉嚨，都最容易採檢出陽性的。
 

時間來得早，確診感染，可能就會提早！

另一篇論文發表在臨床感染疾病Clin Infec Dis 的國際期刊也指出：

隨著時間的流逝，我們做病毒的核酸檢測是否陽性，其敏感度也是會逐漸下降的，例如：
 

（1-7天）核酸檢測 敏感度 : 66.7 %

（8-14天）核酸檢測敏感度：54.0%

（15-39天）核酸檢測敏感度：45.5%

持續採檢陰性，但臨床又懷疑是 COVID-19，怎麼辦？

有時候，我們匡列親密接觸者，不管他有無症狀，即使採檢了，一直呈現陰性，怎麼辦？除了排除偽陰性或採撿技術不好，也許就是真的病毒量產量，一直沒有很高。

依據一篇在 Lancet 的國際醫療期刊發表，竟然有達 33% 的患者，到了 20 天之後，他們的檢驗才呈現陽性反應。(33% had viral RNA detected for 20 days or longer after symptom onset)

人類的身體，真的太複雜，太奇妙了!