文／王顓銓(花蓮慈濟醫院內科總醫師)  攝影／洪靜茹

自從開始擔任實習醫師以來，已五個寒暑，從醫生涯中接觸最多的，除了一同奮鬥的同學夥伴之外，護理師是我們一天二十四小時的後盾。

我們醫療端專注病情的變化，通常都只有關注病人自己（或家屬看護）的訴說與親自診察病人的那一片刻，但護理同仁二十四小時不停歇的照護，卻能給我們更多的資訊，有時病人的病況有日夜的變化，像是譫妄的病人，白天看到的時候都好好的，但家屬的描述卻不是這個樣子，這時，就只能靠著夜班同仁的精準描述來協助判斷病況；

也曾遇過臥床肺炎患者的病情總是忽好忽壞，卻又不像是使用的藥物無效，但靠著細心護理師的發現－原來是病家輪班照顧，遇比較不熟悉、比較不常幫病患拍痰，病人的肺炎就因痰液積蓄而使藥物事倍功半，輪到照顧比較勤勞，翻身拍痰絕不馬虎的家屬，病人的病況就如預期般慢慢改善。病人的病情改善，不僅僅是所開立的醫囑，家屬與護理師的配合落實也是十分重要。

對於血糖不穩定的病患，除了由醫療端要求的定期血糖監測、開立降血糖藥物與施打胰島素之外，也需要靠糖尿病衛教師、營養師與最重要的 - 護理師不厭其煩的衛教，告訴病人要如何挑選適當的食物、定期用藥與操作血糖機和胰島素筆針，血糖低時提醒他們要補充糖分，血糖高時，除提醒醫師之外也不忘提醒病人規律飲食。

遇到病人醫療順從性不佳時，是靠護理師們三番兩次的勸說；遇到病家照護能力不足時，是靠護理師們反反覆覆不厭其煩的教導，平常時，護理師可以提供我們很多疏漏的小細節；值班期間，護理師可以洞燭機先的發現病人最早期的變化，有了這些資深夥伴的協助，即便是我們這些「打滾多年」的醫師都可以對於病人的病況有更好的了解，更何況是新手了。