B肝病毒難根治 停藥後復發機率高｜愛肝加油站
(圖／翻攝自台灣國際醫療全球資訊網)
文／許金川(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
Q：我的弟弟是 e 抗原陰性的慢性 B 肝帶原者，3 年前因肝指數高，開始用 B 肝抗病毒藥物，這兩年來 B 肝病毒都測不到，GPT 也正常，今年 4 月因健保給付療程到期，跟醫師討論後，決定先停藥。
停藥至今才 4 個月，他的 B 肝病毒量爆衝上億，GPT 從兩百多，一路升高到兩千多，眼睛黃、皮膚黃，醫師要安排他入院，還說可能需要做肝臟移植評估！請問有這麼嚴重嗎？他當時是否不該停藥？
A：依據臨床 B 肝口服抗病毒藥物的停藥準則，您的弟弟 e 抗原陰性，GPT 正常， B 肝病毒量測不到長達兩年，確實已達可以停藥的標準，只是目前的 B 型肝炎口服抗病毒用藥通常只能抑制 B 肝病毒複製，不能完全根除 B 肝病毒。
臨床上很多 B 肝患者，規律服用抗病毒藥物一段時間後，B 肝病毒就測不到，肝指數也恢復正常，但往往在停藥後一段時間後，B 肝病毒就又會再度活躍起來，特別是 e 抗原陰性的患者，B 肝復發的機率更高。
嚴重的 B 肝病毒復發，除了 B 肝病毒量爆衝之外，GOT、GPT 也跟著飆高，嚴重者連黃疸指數都會跟著升高，進而演變為猛爆性肝炎，若黃疸值越來越高，凝血功能也變差，表示肝臟功能持續衰退，先做好肝臟移植評估是必要的。
(圖／翻攝自肝病防治學術基金會)
雖然肝細胞具有再生功能，肝炎有機會可以自行恢復，可是當肝炎太厲害、肝細胞損傷太嚴重來不及修復，在肝功能持續變差的情況下，容易引發肝昏迷而危及生命，此時肝臟移植就是唯一的救命術了。
對於根治 B 肝病毒的用藥，醫界仍在積極研究中，目前有些藥物已經進入臨床試驗階段，大致分兩大類，一是抑制或破壞病毒，使病毒不能複製，自動消減；二是促進人體抗病毒的免疫力，達到清除病毒的效果。也許在不久的將來，B 肝藥物也可以如 C 肝口服新藥一般，可以一舉消除 B 肝病毒，也就能免去停藥後，B 肝病毒再復發的風險。
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作者：許金川(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
圖片來源：肝病防治學術基金會
