只是喘一點沒關係？當心腎動脈血管硬化「肺部鬧水災」
▲黃國書醫師表示，腎動脈狹窄通常是因腎動脈粥狀動脈硬化，或纖維肌肉發育不良造成，前者佔腎動脈狹窄比例約9成
90 歲李阿嬤近來不斷出現喘、胸悶及血壓高等狀況，一個月內連送三次急診，醫師診斷為「腎動脈嚴重狹窄」，但阿嬤始終認為：「只是比較喘而已，應該沒要緊啦」，不料日前再度因急性肺水腫送醫，血壓再次飆破 200，更一度無法呼吸換氣，才願意接受置放支架，術後恢復良好，她不斷感謝醫師：「以後不敢再鐵齒了」！
亞洲大學附屬醫院心導管室主任黃國書表示，阿嬤長年有三高問題，日前診斷出雙側腎動脈嚴重狹窄，建議她接受心導管治療，但她總是以年事已高，不斷抗拒侵入性治療，以致於幾乎每周都因急性肺水腫發作被緊急送往急診室，成為全家人的不定時炸彈。
直到上週阿嬤再度因急性肺水腫積水送醫，血壓飆破 200 毫米汞柱，過程中幾乎喘不過氣，甚至出現意識模糊的狀況，讓她終於決定接受「腎動脈血管支架置放術」，將嚴重狹窄的血管撐開，術後血壓控制得宜，也讓家人不再提心吊膽。
(示意圖,翻攝自sari afrian tika)
黃國書指出，腎動脈狹窄通常是因腎動脈粥狀動脈硬化，或纖維肌肉發育不良造成，前者佔腎動脈狹窄比例約 9 成，好發於年長、罹患三高、抽菸、有冠心病和腦中風病史的民眾，後者臨床上較為少見，常見於 15 至 50 歲的女性，而李阿嬤因為腎動脈狹窄嚴重，引起高血壓（即「腎血管性高血壓」），使體內液體過度累積，出現急性肺水腫。
黃國書也表示，罹患腎血管性高血壓的病人，較容易出現急性肺水腫，會透過腎臟血管攝影確診，若遲遲不處理，恐會造成腎臟萎縮，故一旦確診為腎血管性高血壓，會建議患者及時接受氣球擴張術，或支架置放治療，才能使血壓獲得控制，降低日後心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎臟病等風險。
黃國書提醒，腎血管性高血壓佔次發性高血壓比例約 2％ 到 3％，一旦確診，只要透過氣球擴張術或支架置放將血管打通，通常會對血壓控制有極為顯著的改善，故建議民眾應積極治療，才能免於日後產生嚴重併發症。
文章 \ 圖片來源：亞洲大學附屬醫院
