8旬爺患高血鈣症意識不清，原來是肺部腫瘤來搗亂
88 歲許爺爺長年患有高血壓，日前在家因意識不清被送往急診，經抽血檢查發現血液中鈣離子濃度極高，再透過 X 光檢查，赫然發現右上肺葉有一顆腫瘤，確診為副腫瘤症候群引起的高血鈣症，透過補充水份、利尿劑和降鈣藥物治療後，許爺爺順利恢復意識，但因年事已高，家屬選擇讓爺爺與癌細胞和平共處。
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人類身體的鈣約有 99% 存在骨頭中，僅有小於 1% 存在血液裡，正常的血鈣濃度約為 8.1 mg/dl ~10.4 mg/dl，但許爺爺到院時血鈣濃度高達 14.3 mg/dl，屬於嚴重高血鈣症，經檢查其腎功能正常，進一步安排 X 光檢查發現，發現右上肺葉有一顆腫瘤，切片後確診為鱗狀上皮細胞癌，找出造成此次意識不清的高血鈣症，是因副腫瘤症候群引起。
副腫瘤症候群是隨著腫瘤生長發育而出現的症狀，當體內的惡性腫瘤間接影響內分泌系統時，就可能出現高血鈣症，尤其肺癌（特別是鱗狀上皮細胞癌）更是高血鈣症常見的原因之一，許爺爺因意識不清送醫，進一步檢查果然發現罹患鱗狀上皮細胞癌。
血鈣過高會產生的症狀包括多尿導致的脫水症狀，如無力、便祕，更嚴重者會造成高血壓，最嚴重時甚至會出現意識不清、心律不整等症狀。而造成高血鈣的原因很多，較生理性的如民眾攝取過量的鈣片或是維生素 D，年長者或腦傷者攝取水分過少造成脫水導致高血鈣，以及部分利尿劑也會造成高血鈣。
較病理性的原因，例如惡性腫瘤造成的副腫瘤症候群，惡性腫瘤造成的骨頭轉移進而釋放骨中鈣離子，原發性或次發性的副甲狀腺機能亢進，橫紋肌溶解症，以及肉芽腫性疾病。
萬一出現有症狀的急性高血鈣症時，須每日補充 2.5 至 3 公升的生理食鹽水，改善患者脫水狀況，使血鈣恢復正常，當水份補充足夠後，再酌量注射利尿劑，以促進鈣離子由尿液排泄，並且搭配降鈣藥物預防復發；因高血鈣會威脅患者生命，若透過上述治療，仍無法使血鈣降低，則會利用洗腎方式迅速降低鈣離子，協助患者脫離險境。
提醒民眾，高血鈣症的症狀繁多，若出現相關症狀即須注意，才能早期正確診斷此症，並找出潛在病因，予以根治，才能徹底預防高血鈣症。
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文／林軒任醫師(亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任)
圖片／文章來源：亞洲大學附屬醫院
