文／加護病房查房日誌

不知道大家看完了默默奉獻的灰姑娘藥師的第一集嗎？

其中有個場景是有個被蜜蜂叮的病人，過敏休克入院，一直打腎上腺素都沒有辦法？

後來葵藥師發現病人使用 beta-blocker 就是乙型阻斷劑，請問醫師是否需要施打昇糖素，就是 glucagon。

這裡老師來跟大家說明一下，beta-blockers 單獨或合併所謂的 angiotensin-converting enzyme inhibitors 曾經被報導過可能使的過敏更嚴重有關。

但是另一個 789 個病人的回溯性研究發現，其實使用 beta blocker 並不一定會增加需要腎上腺素或是額外腎上腺素劑量的情況，所以其實臨床的影響相對是小的。

但是一旦發現使用腎上腺素不太有效，而且病人也有吃 beta blockers，那就可以考慮使用 glucagon，就像影片演的那樣子，原因是當你吃了 beta blockers，可能會蓋住了腎上腺素作要在 beta receptor 的作用，所以強心或升壓的效果就不好了。

那成年人的劑量要怎麼給呢？

可以 1 to 5 mg 緩慢 IV bolus 五分鐘，也可以持續用 5 to 15 mcg/minute 慢慢增加劑量到效果。

此外要注意，這是影片沒有演出來的，快速施打 glucagon 可能會誘導嘔吐，所以保護呼吸道是很重要的，影片中的病人也是有插管啦，所以也 OK，如果沒有的話，可能就要用復甦姿勢比較 OK。

有使用過 glucagon 的同學，歡迎在底下留言 +1

精選文章

 衛福部長莫忘7月底發放醫護防疫津貼

 誘發癌症、與自體免疫疾病相關的病毒–EBV（懶人包）

本圖／文經「加護病房查房日誌」粉專授權刊登  原文：加護病房查房日誌20200722

護理師職缺         醫師職缺 

藥師職缺               醫藥行政