置頂
等不到病床的真相
今週刊撰文 / 今周刊 出處 / 今周刊 924期
急診室亂象
急診室亂象
根據健保署網站統計，在急診轉住院案件數中、等待住院超過48小時。
民國六十幾年，台大就有急診室爆滿的現象，那時病床很少，可說是資源不夠，如今病床數規模多了三、四倍，還是無法解決同樣的問題，為什麼？因為大家都想來台大看病。
有時，明明已經通報急診室沒推床了，救護車仍把病人載過來，原因是病人堅持要到台大。然後，病人沒病床躺，只好躺在救護車擔架上，救護車也離不開。
要解決這個陳年問題，必須靠整個體制來推動。政府要強制分級轉診，民眾也要改變觀念
原因一：大醫院的迷思，不管輕重症都來報到，轉診出去僅千分之二
病人集中到醫學中心，是信任度問題，也就是迷信大醫院，不管輕、重症都往大醫院擠。「不能怪民眾，如果沒有限制，大家當然希望待在一個能讓他安心的地方，所以很難解決。」
原因二：地區醫院萎縮，中小型醫院生存不易，病房閒置嚴重
地方性醫院本來就要用更高的薪水才能找到醫師，結果因給付低，賺錢更困難，過去幾年，中小型醫院處於賠錢狀態，失去和醫學中心的競爭力，造成病人流失、病房閒置情況。
原因三：醫院也挑病人，怕虧錢、惹醫療糾紛，多重慢性病人等床最難
醫院挑病人已是常態，其一是經濟因素，其次，醫療專科分科太細，多重症狀的急診病人就不容易被某專科醫師收住院。
原因四：健保俗擱大碗，台灣住院相對便宜，醫療險濫用推波助瀾
台灣每日住院頂多自付數千元，病人把醫院當作照護的機構。商業性醫療險，也讓病人在「多住多賺」考量下，不急著出院。
平心而論，能否出院的所有責任放在醫師或病人都不對，例如健保署應設防弊機制，在醫院通知出院的一定期限，若病人不理會，可以考慮停止給付。
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