文／照護線上編輯部

排尿有風請當心！20歲李姓大學生近來解尿常覺得解不乾淨還伴隨空氣聲及殘渣，就醫初步研判腹部疑似因腫瘤問題導致小號難解，經轉診至三軍總醫院準備手術，但術前接受電腦斷層影像檢查，但檢查結果比對症狀表現卻並非典型腫瘤，進一步進行小腸鏡檢查，發現小腸末端已嚴重狹窄與潰瘍，這才確診為克隆氏症。

三軍總醫院胃腸肝膽科黃天祐醫師說明，健康的膀胱不存在空氣、殘渣及細菌，排尿出現空氣聲是重要警訊，當腸道持續發炎，可能與周邊器官形成瘻管，導致排廢路徑錯亂，而上述患者就是腸炎情況嚴重，使原本不相通的腸道與膀胱，卻因發腸炎穿孔形成瘻管相通，這個連外道路使腸內空氣及糞便殘渣於是排入膀胱，因而導致解尿有風及殘渣；若是瘻管發生在女性患者的腸道與陰道間，陰道恐出現異常分泌物，嚴重影響生活品質。

確診不易 須終生治療的重大傷病

克隆氏症及潰瘍性結腸炎都屬於發炎性腸道疾病，好發於20至40歲族群，致病原因不明，目前已知和自體免疫、基因、環境等因素有關。黃天祐醫師進一步說明指出，克隆氏症患者從口腔到肛門都可能發炎，發炎部位呈跳躍性，以小腸或大腸是最常被侵犯部位，初期可能以反覆腹瀉、腹痛、血便、營養不良及體重變輕等症狀表現，若未即時就醫治療，還可能併發多種共病，嚴重影響患者生活、學業及人際關係，且需要終生接受治療以控制疾病，也因而列為重大傷病之一。

黃天祐醫師回憶，曾經有位醫院同仁因反覆性腸阻塞急診多次，最終經過腹部電腦斷層掃描，發現小腸腫脹、發炎，進一步進行小腸鏡檢查，這才確診為克隆氏症，算一算從症狀出現到確診，前前後後過了好幾年，而且當時已經出現腸道狹窄症狀，必須藉由手術切除部分腸道，所幸接受生物製劑治療後，病情獲得穩定控制。

內外交迫 腸道外症狀可能早於腸道症狀

黃天祐醫師說，發炎性腸道疾病屬於自體免疫疾病，除了腸道本身出現病徵外，還可能波及其他器官，部分患者會出現關節炎、虹彩炎、膿皮症等腸道外症狀，值得注意的是，有些患者腸道外症狀比腸道症狀更早出現，因此前後到骨科、皮膚科、眼科就診，輾轉奔波多時才確診是發炎性腸道疾病，也可見這個疾病的多樣性，使得患者確診大不易。