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為何「封院」並不好!? 姜冠宇醫師:過去經驗加上現在醫療技術,能做的絕對比封院更多!

為何「封院」並不好!? 姜冠宇醫師:過去經驗加上現在醫療技術,能做的絕對比封院更多!-COVID-19
(示意圖,翻攝自Wikimedia Commons

文/姜冠宇醫師(本圖文由姜冠宇醫師 Pro'spect粉專授權轉載)

我覺得說漏嘴也沒有關係(?)
我們更要因此敬佩這個單位為我們的付出

因為接下來該醫院的每一天的應變措施、危機對話
記錄下來都是台灣非常可貴的經驗

不過還是回到一個問題,為何封院並不好?

為何SARS時期,和平醫院封院是不好的經驗?

主要是由於SARS和COVID19這類冠狀病毒
是會在空氣中生物氣溶膠有效傳播

在ELSEVIER《醫院感染雜誌》
有文獻做過醫院內生物氣溶膠各處的密度測試
醫院的公共區域,與限制出入區域,其實密度並不高
恐怖的差異是在 #一般住院病房 的區域,密度最高

為何「封院」並不好!? 姜冠宇醫師:過去經驗加上現在醫療技術,能做的絕對比封院更多!-COVID-19
(圖片來源:姜冠宇醫師 Pro'spect

推測可能就是來自於醫院建築內空調回風的問題

即便微負壓了,如果醫院內回風沒有與送風完全隔離
那長期封在病房工作,都不離開,其實就真的非常危險
這也可能是當初郵輪很慘烈的原因之一...

另在ELSEVIER的《環境國際》期刊在去年9月有刊載: 
"How can airborne transmission of COVID-19 indoors be minimised?"(如何在室內將COVID-19的空中傳播減至最少?)

明確指出,許多醫院在病房區域都自然通風,包括在重症加護病房
但是,如果氣流通道受阻(例如,通過關閉門窗)
則空氣傳播的病原體濃度會急劇上升,導致空氣傳播和感染的風險增加

因此有交叉院內感染危機的醫院,可能接下來

1. 感控部門會介入工程控制措施,可以有效控制和減少空氣傳播感染的風險。
2. 使用現有系統,以提高現有通風率(室外換氣率)。
3. 消除通風系統內的任何空氣再循環,以便僅供應新鮮的(室外)空氣。

目前前進指揮所的設置,強化危機溝通
和維持病人只出不進,是比較好的選擇

如果我沒記錯,因為鄰近桃園國際機場
該醫院就是全國傳染病防治網的北區應變醫院
你不應該把它當成是一個疏漏
而是當做是我們的前哨兵,反應最新狀況

前哨兵出事,不是代表前哨兵不行
而是代表敵人最新的一波攻擊變得更猛烈
你要這樣看才對

 

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作者:姜冠宇醫師  
整合醫學專科醫師,國際衛生交流與公眾事務經驗。醫療其實不是巨塔,而是戰場,在這裡分享臨床及社會的看法,溝通沒有框架

※本圖文由姜冠宇醫師 Pro'spect粉專授權轉載※


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