台灣只管制尼古丁，添加物亂象「沒有規矩、難驗清楚」

▲沃德維普將煙油拿去第三方單位嘉南藥理大學的實驗室檢驗。（攝影／張家瑋）

「政府若明確要求煙油內容物，可以加什麼不能加什麼，我們當然願意配合。但現在政府不願意訂出煙油成分，我們只好自己去第三方單位嘉南藥理大學檢驗尼古丁(食藥署規定尼古丁的檢驗方法，目前全台僅3家實驗室可檢驗，分別為全國公證檢驗股份有限公司、財團法人台灣商品檢測驗證中心、嘉藥學校財團法人嘉南藥理大學)，但他們（國健署）也不認可，」李浚豪說。

電子煙油裡的尼古丁成分，是讓吸食者成癮的最大元兇，也是煙油裡唯一被管制的違法物質，若檢出含尼古丁，就認定為偽藥或禁藥，未取得政府許可而製造、輸入，會依違反《藥事法》處置(尼古丁屬於藥品管理，但因衛福部目前尚未核准任何電子煙產品，因此只要擅自製造、輸入含有尼古丁之電子煙，或販賣、供應或意圖販賣而陳列者，違反《藥事法》第20、22條)。2020年9月，國健署與消費者文教基金會合作，在網路上購買20款煙油抽檢，其中超過半數、有11款含有尼古丁。

除了尼古丁以外，煙油裡其他成分是更大的隱憂。由於電子煙的油艙多屬開放性系統，中盤、小盤商到使用者自己，都可以再加入其他成分，例如大麻油等新興毒品。李志恒說，新興毒品出現及更新速度太快，目前品項超過一千種，是傳統毒品的3倍之多，因此許多新興毒品很可能根本沒有「標準品(若要檢測煙油成分中有沒有大麻，就需要純化過的大麻成分作為基準，即標準品，檢測時可以對應、找出是否有相應的產品)」去檢驗出來。因此一罐煙油裡到底含有哪些確切成分，根本無法完全檢驗清楚。

消極檢驗的結果，造就了李志恒口中的混亂現況。

現在就連電子煙業者都對網路上的煙油品質沒有信心，一位熟悉電子煙市場的業者透露：「這是亂象啊！這個行業真的沒有任何規矩，大家都是為了賺錢，各種產品氾濫、品質不一，尤其從網路購買到的油，幾乎從中國走私，或是自行調製的劣質品。」

國外已開啟大規模檢驗：電子煙油原料加熱恐生致癌物？

食藥署技正退休、現為輔仁大學食品科學系講師的文長安認為，若煙油成分單純，只採用丙二醇、丙三醇，對身體的影響確實不大，但仍有風險。當這些成分加熱反應到200至250度時，會產生「縮水甘油」，被世界衛生組織國際癌症機構（International Agency for Research on Cancer, IARC）歸為2A級致癌物。「撇除其他未知的成份，最基本至少也得檢驗煙油燃燒至250度後是否出現縮水甘油，」文長安指出。

而台灣並沒有完整的煙油檢驗數據（註:目前僅有監察院調查報告提到，紙菸與電子煙的成分中，電子煙只比紙菸少了焦油，其他致癌物都沒有減少），但國外對於電子煙油已經有了初步報告。

▲陽明交通大學藥理所副教授王湘翠從研究中發現，即便是單純成分的電子煙油，霧化後也會產生許多危害物質。（攝影／何柏均）

2012年開始，王湘翠跟美國紐約大學教授湯猛雄實驗室團隊合作電子煙研究。他們試圖模擬電子煙的吸食過程，煙油只用最簡單的丙二醇、丙三醇和尼古丁鹽，再將煙油加熱霧化後，導進有小鼠的暴露裝置，觀察小鼠的健康影響。

另一方面，實驗室也正爭取經費，分析電子煙霧的成分。初步發現煙霧成分除了尼古丁之外，還有多樣金屬、揮發性有機化合物、羰基化合物等，每一大類別，物質都十分複雜，其中不少是對身體有害的致癌物。

「電子煙油的物質看起來那麼單純，甚至很多用吃的、用塗抹的都沒有問題，但拿來加熱吸食，毒害就出現。我們一檢測，竟發現這麼多物質產生！」

王湘翠說，一是這些甘油、丙二醇等成分可能本身純度不高，帶有雜質，加熱就會產生其他危害物質；二是電子煙油有上千萬種香料，組合起來會產生各式各樣的化學反應，「如果再添加其他香料，很有可能危害毒物會更多。」

她解釋，雖然研究看來，這些物質與傳統紙菸的已知有害物質相比確實比較少，但電子煙也沒有想像的健康，更因為缺乏長期研究，無法知道還有沒有其他未知的危害物質，因此各國對電子煙減害說才有不同認知與因應做法。

該實驗室也於2019年再發表長期研究，小鼠暴露在電子煙霧下54週後，出現肺癌、膀胱癌前病變。儘管實驗方式在美國引起討論和挑戰──例如電子煙的劑量、每天讓小鼠暴露的時間，甚至小鼠的種類都有學者質疑；最受挑戰的是吸食方式的不同：人類是吸食電子煙，但小鼠並沒有吸食，而是全身暴露在煙霧環境裡──但王湘翠說，這是首份將電子煙與癌症連結的研究，也可作為電子煙可能致癌的初步參考證據。

此外，澳洲最新研究指出，市售電子煙中有164種有毒化學物質，多數煙油也都被檢出尼古丁。另一份歐盟贊助針對市售122種煙油的研究計畫，則在171種化合物中檢測出50多個有危害疑慮的化合物，其中不少成分對皮膚、眼睛有強烈的刺激性。

爭點3：電子煙恐成新興毒品載具

「我都跟學生說，你今天吸的煙油裡面含有什麼？你如果不清楚，哪天在路上被警察臨檢，結果抽血發現有毒品反應，不就毀了嗎？」台中榮民總醫院戒菸治療管理中心主任傅彬貴說。

李志恒也憂心忡忡：「我這大半輩子都在做毒品濫用研究，了解早期台灣的安非他命濫用，常起因於抽菸、吃檳榔、飲酒，最後進一步吸食安非他命，所以菸、酒、檳榔，被認為是吸毒的入門藥（gateway drug）；現在有些青少年原本不抽菸，可能從吸食電子煙作為起始點，或轉為吸菸或併同吸菸，電子煙是否會變成使用物質濫用的新入門藥，這是我最擔心的。」

他們的擔心其來有自。

注油的電子煙彈多屬開放式系統，除了加入電子煙油外，使用者也能輕易的加入新興毒品，是近年國內外反對電子煙的重點。

美國EVALI近3千例肺損傷，多與添加管制毒品有關

▲吸菸對身體的危害諸多，如發炎、癌症等，圖為一名吸菸者的X光片，因長期吸菸而出現肺阻塞（COPD）問題。（攝影／余志偉）

2019年，因吸食電子煙造成最大的肺損傷事件，被廣泛稱為EVALI，美國CDC針對這些病患調查，發現多數患者在電子煙油中，添加了非法、具成癮成分的四氫大麻酚（THC，在台灣屬二級毒品）。

美國CDC隨即針對這些病例進行肺泡液沖洗(當病患出現肺炎症狀，或治療效果不佳、狀況較危急時，可透過肺泡液沖洗，了解致病原因、幫助診斷)結果發現，除了THC以外，還有一般作為抗氧化劑食品的維他命E醋酸酯（Vitamin E Acetate）(作為煙油混合的佐劑，讓各種煙油成分可以完美混合)。「維他命E醋酸酯加熱後會變得非常黏，吸入肺裡，就會黏在肺泡壁造成肺損傷，這是電子煙讓肺部受傷、造成EVALI的主要原因之一，」傅彬貴說。

加拿大也有個案使用THC和維他命E醋酸酯以外，還加上含有丁二酮等成分的香精調味，結果證實得了「爆米花肺(即阻塞性支氣管炎，肺部肺泡上出現細小傷痕的嚴重肺部疾病。會產生咳嗽、喘氣有聲及呼吸急促上氣不接下氣等症狀。早期出現在生產爆米花工廠的工人身上，他們因使用微波爐生產奶油等口味的爆米花，吸入過多丁二酮而出現爆米花肺，因而得名)」，有呼吸困難、心跳過快等症狀，病情一度瀕危、得使用呼吸器維生。

根據美國CDC統計，截至2020年2月，共有2,807例EVALI患者住院，68人死亡，這些患者出現咳嗽、胸痛、呼吸急促、腹痛、噁心、嘔吐，也有部分患者出現發燒、發冷、體重減輕等症狀。

在台灣擁有最多家電子煙專賣店的永昇蒸氣總監Tobe喊冤，他認為，電子煙成為新興毒品的載具，並非電子煙的問題，應該要進行源頭管制，而非因此就禁止電子煙，「任何載具都能加上毒品！有人捲菸裡加上K他命變成K菸、有人把強力膠拿來吸，但政府也沒有因此禁止啊！」