台灣的肺癌手術近年來有了令人振奮的重大突破。
　　過去肺癌病人一旦產生多發性肺部病灶，就被視為末期病人，僅能施以化療，5年存活率預估小於10％。
　　台大醫院胸腔外科主任李元麒最新發現，這類病人若用胸腔鏡切除所有的腫瘤，而且病理檢查若無淋巴腺轉移，存活率將超過五成。這項改變多發性肺癌病患治療方針的報告，也對目前肺癌分期提出質疑，「是國際癌症醫學界矚目焦點之一，」台大醫學院院長、肺癌分子生物學權威楊泮池自豪地宣布。
　　另一項新進展是提出更精確偵測肺部腫瘤轉移的方法。
　　李元麒教授說，國內外都習慣使用縱膈腔鏡來判斷肺部的腫瘤是否轉移，但他累積了5年、近400例的病例發覺，改以胸腔鏡來偵測，準確率高達98％，遠高於縱膈腔鏡的80％。
　　李元麒解釋，縱膈腔鏡有許多限制，包括看不到散布在肋膜及離原發性肺癌較近的淋巴轉移，導致切片時容易誤判，而胸腔鏡能突破以上的缺點。
　　肺部感染也會影響判讀，易有偽陽性結果，台灣肺結核的病人較國外多，因此本土研究益顯重要。
　　李元麒教授因為這些研究成果，去年榮獲「故高天成教授紀念演講獎」。

不斷創新　挑戰極限

　　年近60歲、身高中等、偏瘦的李元麒，在略顯嚴肅的外表底下，有源源不絕的創新構想。
　　李元麒認為，身為外科醫師，除了手靈巧、有天份、頭腦清楚、反應靈敏之外，「更重要是有創意，」李元麒以一貫沉穩口吻說明，創意不是憑空想像而得，而是花時間觀察病人，思考更好的方法治療病人，不斷向醫療的極限挑戰。
　　李元麒升等教授的論文，就是令人驚艷的新發明。
　　為避免食道破裂的病患因唾液流至傷口造成潰爛，傳統做法是直接把食道切斷做食道廔口，等傷口癒合再動一次手術把食道接合。李元麒研發新的引流技術，患者只要施以手術將上端食道做T型管的引流與下端食道結紮，避免唾液碰觸到傷口，等食道破口癒合後，再將T型管拔除，就免再受挨刀之苦，「這是完全創新的做法，」李元麒台大醫學系同班同學、現任台大醫院外科主任李伯皇印象深刻。
　　他堅持走不一樣的路。許多外科醫師盲目投入基因研究，李元麒卻認為，一位臨床外科醫師要從臨床觀察中發覺問題，設計具前瞻性的研究，得到科學的證據解答，再深入探討與基因的關係，「如果一味做基因研究，卻不曉得目的，是本末倒置。」
　　由於不斷顛覆傳統做法，改良技術，李元麒的研究成果備受肯定，去年獲得台大醫院傑出研究獎，是歷年來第一位獲獎的外科醫師。他的研究更屢屢登上全球知名醫學期刊，如《胸心血管外科雜誌》、《臨床癌症研究》、《美國呼吸及重症照護期刊》、《臨床移植雜誌》、《移植》、《胸腔》、《英國癌症雜誌》等。
　　如此亮眼的成績，出發點只是簡單的信念：給病人最好的醫療，以病人權益為優先。

視病猶親的典範

　　這一天，李元麒早上六點多就出門，七點半主持晨會、巡視加護病房後，還沒喘口氣就直奔台大8B病房巡房。進病房前，他先到護理站看影像與實驗室檢查結果，一邊看，腦中開始運轉病歷上密密麻麻的紀錄，並仔細聆聽總醫師及住院醫師的報告，掌握病人的最新狀況。
　　跟別的醫生不太一樣，他非常重視先了解狀況才進病房。
　　他幾乎每天巡兩次房，即使出國，也掛心病人的狀況。施明德的女兒施雪蕙，兩年前因罕見的肺淋巴管平滑肌瘤增生症而換肺，至今仍記得住院期間，李醫師就算人在國外，仍頻頻打電話關心她的病情。
　　李元麒巡房的速度很快，因為他的記憶力好，問問題直指核心，許多住院醫師、總醫師都自嘆弗如，「他對病人的了解，可能比照顧病人的住院醫師還要徹底，」談到老師，胸腔外科總醫師陳克誠語帶敬意。
　　李元麒對病人所做的，往往比一個醫生應該做的，多了一些。
　　例如許多人負擔不起昂貴的肺臟移植手術費，李教授就積極奔走募款，還自己掏腰包，終於在1997年成立肺臟移植基金會，資助病患。「他是很貼心的醫生，」李元麒的助理游小姐記得好幾次，基金會邀請南部的病友北上開會，李醫師都會請她逐一打電話提醒病友穿暖一點，避免受涼；他知道病友間互相扶持的力量很重要，於是成立綠葉之友聯誼會，定期舉辦活動讓病友有機會交換移植心得。
　　在病人眼中，李元麒是一位親切和善、沒有架子的醫生。他願意耐心聽病人的苦痛，時而拍拍病人的肩膀給予鼓勵、安撫，甚至和一些病人交情像老朋友，會一起爬山、閒談生活趣事。
　　李元麒視病猶親的行醫風格深受父親影響。他的父親是一般外科醫師，在花蓮開業。從小，李元麒即在診所忙進忙出，幫忙洗紗布、清理手術器械、打掃，他記得父親總是穿著白汗衫看診，和病人互動像朋友，「感覺很親切，」讓沒錢支付醫藥費的人賒帳，其實從沒跟他們討過錢，「父親的醫德和風範，是我的典範，」他的眼神充滿敬意。

盡力到最後一刻

　　治療病人，李醫師永遠是很積極，不放棄病人的。38歲的傅小姐，半年前在一家區域醫院動甲狀腺癌切除手術，因癌症侵犯到食道與氣管，醫生因而切掉她的食道及聲帶，不幸的是術後傷口因感染而嚴重潰爛，家屬緊急將患者轉往台大醫院。「在台大做引流時，膿是用噴的，」家屬形容。
　　傅小姐的母親回憶，當時女兒狀況相當危急，李元麒堅持搶救到最後一刻。他也顧慮到家屬焦急的心情，動完手術立刻仔細解釋病情及手術狀況。
　　手術很成功，傅小姐出院休養一陣子後，最近回到台大做食道重建的手術。躺在病床上的傅小姐，撐起嬴弱的身子，用助聲器一字一字慢慢地說：謝謝李醫師的不放棄。

再小的腫瘤也不放過

　　開刀房裡，躺在手術檯上的病人正準備做肺部細小腫瘤的組織切片。李元麒全身手術衣包裹、帶口罩、手套，只露出眼鏡底下專注的眼睛。在強烈的手術燈下，拿著胸腔鏡在仔細尋找腫瘤，病人的肺部隨著心跳律動著，明顯看出有幾塊黑黑的碳粒沉積，「在這裡，白白的，很小，」李元麒隨即喊了聲「綠釘」，只見護士快手快腳地找尺寸適宜的自動縫合器，趕緊遞上，「喀嚓」一聲，切下約三分之一手掌大的肺葉組織，手法又快又準。
　　切片取出，攤在一塊綠布上，從外表看起來毫無異樣，李元麒小心翼翼地觸摸，並將標本切開，「很小、很淡，不容易摸出來，但應該是肺癌沒錯，」護士立刻將檢體放入空罐，送往病理部做冷凍切片檢查。
　　李元麒和病理部張逸良醫師共事達13年，兩人有絕佳的默契，「他幾點有刀、何時會送檢體過來，我大概都知道，」張逸良也會盡快分析，交出報告，她知道李醫師需要根據病理結果選擇手術方式，一定會想儘早知道結果。
　　張醫師也透露，為了了解疾病的全貌，做更正確的治療，李教授十幾年來每個星期五下午都往病理部報到，學習看病理切片，「我沒看過這麼認真的外科醫師。」

肺臟移植高手

　　在台灣，說起肺臟移植，就必須提到李元麒。他並非台灣最早進行肺臟移植的醫師，但卻是做最多例、成功率也最高的第一人。
　　全台灣超過半數的肺臟移植是在台大醫院進行，12年來共進行50幾例。
　　更創下許多「國內首例」，如首例雙肺移植、首例心肺同時移植、首例肺葉移植等。
　　他的成功不是偶然，是堅持、有毅力及不氣餒的樂觀心態。
　　台大醫院肺臟移植團隊在1991年成立，但其實從1980年，李元麒就已開始進行狗肺臟移植的動物實驗，勤奮練功。
　　狗的來源是環保局的流浪犬中心，但流浪狗大多感染血絲蟲，因此失敗率很高。後來經過篩檢，挑選較健康的狗做實驗，才有進展，成功率逐步攀升。

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文章來源 / 康健雜誌111期　文．李怡嬅