與死神拔河，醫學倫理最痛苦的抉擇
如果世紀絕症-伊波拉疫情發生在台灣，
身為醫護人員的我們會怎麼抉擇
該不該用實驗藥？以及誰又可以優先拿到藥？

西非距離台灣太遙遠，駭人伊波拉疫情統計數據，似乎引不起眾人的關注，然而除了疫情延燒未能控制之外，它還引爆了國際間對醫療倫理及實驗用藥，在道德上爭議的思辨。
自三月以來，伊波拉在西非4國(幾內亞、賴比瑞亞、獅子山及奈及利亞)共累計2,473例，其中1,350例死亡，而這波疫情已造成225名醫護工作者罹病，將近130名喪生。在高致死率及疫情逐漸失控的情況下，世界衛生組織(WHO)於8月12日宣布，核准醫療機構使用尚處於實驗階段的治療用藥ZMapp，2名染病的賴比瑞亞醫師將接受治療，未來也將優先讓前線醫療人員使用。
日前，美國曾用ZMapp治療染病的美籍布蘭特利醫生與傳教士瑞特波，2人服藥後病情好轉；但相同藥物，用於賴比瑞亞染病的西班牙籍神父帕哈瑞斯時，則未見起色已於12日過世。儘管已經有一些動物實驗成功的例子，但是人類到底要施打多少劑量至今還是沒人知道，更不清楚會產生何種未知的副作用及影響，很有可能最後實驗者根本不是因為伊波拉而死亡。
另外當實驗用藥不足的情況下，誰能夠優先使用？目前較明顯的主流想法是，當地醫療人員可以最先獲得實驗血清治療，另有人認為由於外國醫療人員為了幫助他人而讓自己陷入險境，因此應該優先把藥物給他們，這讓他們比當地醫療人員擁有較不公平的優勢。而醫學道德專家則表示：「公平選擇實驗藥物參與者很重要。」不能只提供給較富裕或者有背景和關係的人，像是醫療人員。
人性也是不得不的考量，畢竟實驗用藥還不能確認治療效果，過去曾發生骨髓移植驟老40歲熟女告醫討青春、口腔癌補皮患者控醫月開3次刀等事件，病人可能會忘記今天能抱怨是因為，這些治療令他們從無藥可救的困境中存活下來。因此想問問大家，如果發生在台灣，身為醫護人員的我們會怎麼抉擇該不該用實驗藥？以及誰可以優先拿到藥？
撰文/Rebecca

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