考題解析《認識老年譫妄症》護理師通訊課程
原始文章與通訊課程考試- 中華民國護理師護士全國聯合會
考試截止日期 2014/11/30 00:00
課程屬性(點數) 專業課程/護理師士(2積點)
考題解析與討論 (如有錯誤，歡迎大家指正討論)
【X】1. 譫妄又稱為慢性混亂，是多因子所造成的，易被臨床醫療人員所忽略。
《解析》譫妄(Delirium)又稱為急性混亂。
【O】2. 視、聽力缺損、營養不良及脫水都可能造成病人譫妄的發生。
【X】3. CAM量表是評估譫妄嚴重度理想的工具，在臨床上廣為運用。
《解析》譫妄的評估可以使用混亂評估方法(Confusion Assessment Method, CAM)或混亂評估方法加護病房版CAM-ICU量表來做評估，CAM是目前最普遍使用的工具。
【X】4. Haloperidol 是治療譫妄出現行為問題的首選藥物，給予途徑有靜脈、肌肉注射和口服。
《解析》控制行為障礙：建議以非藥物治療為主，除非產生嚴重的幻覺、妄想或出現危及自身安全或傷害他人的情形，可使用低劑量的抗精神病藥物。
【X】5. 巴金森氏症病人出現譫妄症狀時，可選用Haloperidol和Quetiapine治療。
《解析》巴金森氏症患者禁用Haloperidol
【O】6. 預防策略的介入可以減少約30-40%譫妄的發生。
《解析》約有30-40%的譫妄是可以預防的(Siddiqi, House, & Holmes, 2006)。其策略包含：注意水分電解質平衡，攝取足夠的營養；維持充份的休息與睡眠，避免過度與不當使用安眠藥物及預防感染。
【O】7. 增加定向感、協助到戶外活動曬太陽、避免約束、及早移除管路，都可有效改善譫妄症狀的發生。
《解析》譫妄護理措施：減少潛在或現存導因，盡早移除不必要的管路。增加定向感、協助到戶外活動曬太陽、避免約束。
【X】8. 譫妄的精神活動度狀態表現包含有高活動度、低活動度、混合型及正常型，其中以高活動度表現者最嚴重死亡率也最高。
《解析》低活動度：佔29%，嗜睡、大量活動減少，易被忽視，死亡率最高。
【O】9. 麻醉性止痛藥及安眠藥很容易導致老年人發生譫妄，使用時應要特別小心。
《解析》誘發因子：使用藥物：多重用藥、鎮靜安眠或麻醉藥物、具抗乙醯膽鹼作用的藥物、酒精或藥物戒斷。
【X】10. 譫妄僅會發生在住院的病人，其死亡率和敗血症及心肌梗塞一樣高，因此發現症狀時要及早處置。
《解析》譫妄常發生於住院的老年人，不僅常發生在病況危急或急性病房的老年人，也常見於社區中。85歲以上的長者發生率高達14%(Inouye, 1998)，和譫妄相關的死亡率高達22-76%，這樣的風險等同於急性心肌梗塞和敗血症(Curyto, et al., 2001)。

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