考題解析《實證護理臨床應用》護理師通訊課程
原始文章與通訊課程考試- 中華民國護理師護士全國聯合會
考試截止日期 2014/11/30 00:00
課程屬性(點數) 專業課程/護理師士(2積點)
考題解析與討論 (如有錯誤，歡迎大家指正討論)
【A】1.本文實證問題「翻身前執行氣管內管及口咽分泌物抽吸是否可降低呼吸器相關肺炎發生？」其PICO之P為？
(A)放置氣管內管的成年病人
(B)翻身前抽吸氣管內管及口咽分泌物
(C)自由進行抽吸(傳統常規抽吸)
(D)呼吸器相關肺炎發生率
【B】2. 本文實證問題「翻身前執行氣管內管及口咽分泌物抽吸是否可降低呼吸器相關肺炎發生？」其PICO之I為？
(A)放置氣管內管的成年病人
(B)翻身前抽吸氣管內管及口咽分泌物
(C)自由進行抽吸（傳統常規抽吸）
(D)呼吸器相關肺炎發生率
【C】3. 本文實證問題「翻身前執行氣管內管及口咽分泌物抽吸是否可降低呼吸器相關肺炎發生？」其PICO之C為？
(A)放置氣管內管的成年病人
(B)翻身前抽吸氣管內管及口咽分泌物
(C)自由進行抽吸（傳統常規抽吸）
(D)呼吸器相關肺炎發生率
【D】4. 本文實證問題「翻身前執行氣管內管及口咽分泌物抽吸是否可降低呼吸器相關肺炎發生？」其PICO之O為？
(A)放置氣管內管的成年病人
(B)翻身前抽吸氣管內管及口咽分泌物
(C)自由進行抽吸（傳統常規抽吸）
(D)呼吸器相關肺炎發生率
【B】5. 本文所評讀文獻第二篇「Removal of oral secretion prior to position change can reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia for adult ICU patients：a clinical controlled trial study」，以2012年Oxford Levels of Evidence評讀結果為實證等級？
(A) LevelⅠ；(B) LevelⅡ；(C) LevelⅢ；D LevelⅣ
【B】6.本文臨床實證應用後建議預防VAP所執行照護措施為？
(A)翻身後進行口咽分泌物抽吸
(B)翻身前進行口咽分泌物抽吸
(C)自由進行抽吸
(D)呼吸器相關肺炎發生率。
《解析》實驗組：每兩小時翻身前，利用中央面板壓力60-80mmHg連續10秒抽吸口腔。
【B】7. 本文所評讀文獻第二篇「Removal of oral secretion prior to position change can reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia for adult ICU patients：a clinical controlled trial study」研究設計類型為？
(A) Systematic review
(B) Randomized controlled trial
(C) Case-series
(D) Case-control
《解析》一個時間序列的非隨機干預設計(A time-sequence nonrandomized intervention design)
【B】8. 本文所評讀文獻第一篇「Intermittent suction of oral secretions before each positional change may reduce ventilator-associated pneumonia：a pilot study」研究設計類型為？
( A ) Systematic review
(B) Randomized controlled trial
(C) Case-series
(D) Case-control
《解析》類實驗設計，採歷史的比較研究（historical comparison study）。
【B】9. 本文所評讀文獻第一篇NNT為？(A)10；(B) 9；(C) 8；(D) 7
《解析》
第一篇文獻Chao、Chen、Wang、Lee及Tsai（2009）將放置口管或鼻管使用呼吸器滿24小時個案，分為對照組（傳統常規之護理措施）159人及實驗組（每兩小時翻身前，利用中央面板壓力60-80mmHg連續10秒抽吸口腔）102人，結果顯示實驗組呼吸器相關肺炎的發生率明顯降低，相對風險（RR）為0.32%（95% CI 0.11-0.92）、NNT為9，以2012年Oxford Levels of Evidence評讀結果為實證等級 Level 2。
【C】10. 本文所評讀文獻第二篇NNT為？(A)14；(B) 15；(C) 16；(D) 17。
《解析》
第二篇文獻Tsai、Lin及Chang（2008）將放置口管或鼻管使用呼吸器滿48小時個案，分為對照組（0-9個月觀察期，執行傳統常規護理措施；10-16個月教育期）237人及實驗組（17-24個月執行期，每次翻身前盡可能徹底清除口腔分泌物，但避免深至口咽部）227人，結果顯示翻身前清除口腔分泌物明顯可以降低呼吸器相關肺炎的發生率，其RR為0.24%（95% CI 0.13-0.88）、NNT為16，以2012年Oxford Levels of Evidence評讀結果為實證等級 Level 2。

更多【正常班】護理工作機會
更多【純日班】醫護生技工作機會