讓我十分不解，病患主動出借健保卡予他人，在有心隱瞞自己身分之下，醫師如果事後發現通報檢舉，卻會變成「做白工」甚至加以處罰，若真如此，以後還有哪位醫師願意通報檢舉？

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依照全民健康保險醫療辦法及相關規定，病患就診前需要出示健保卡，如果健保卡上的照片難以辨識身分(或沒有照片)之時，另外需要出示國民身分證或其他足以證明身分之文件。

但實務上大概會遇到 2 個問題：

1. 即便要求出示國民身分證，但身分證除了有防偽功能外，國民身分證照片沒有強制換發年限，一般人因為飲食、年紀、髮型、打扮跟證件照上的外貌都有或大或小的差異，即使要求出具身分證，也無法有效杜絕冒用。

2. 未滿 14 歲的青少年，法令也沒有強制必須請領身分證。而健保卡照片同樣有沒有強制換發年限的問題，所以有些青少年拿著從小用到大用的健保卡來看診，五官輪廓與幼時「神似」，醫療院所往往也不會詳查病人容貌，畢竟是身體不適來求診，不會太過為難。

因此，病患如果有心冒用健保卡，除非五官、輪廓明顯是不同人外，在病患刻意隱匿，或謊稱因為個人因素如變胖或整形導致容貌稍異的情況下，醫療院所根本無從發現。

而醫療院所對於容貌稍異但還不是不能辨識身分的病患，通常都不會要求出示其他相關證件，畢竟，在病患身體不適尋求醫療協助時，醫療院所如果對於容貌詳加盤查再三，就本末倒置了。

在看診前，若有與證件照相貌出入足以引起冒用懷疑時，修法方向應可要求病患立切結書以確立身分，以免醫療院所事後遭到罰則。另外對於舉報者，因為健保醫療資源是公共財，每個人檢舉冒用健保卡源於對健保資源的珍惜，因此，對於檢舉人應適當鼓勵，應在健保法或是相關法規中增列對提供檢舉並經查明屬實者，提供檢舉獎金。

文 / Medlab Seer (醫勞盟法律組成員)

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