台灣荷蘭大不同！荷蘭護理師上班概況及護理常規
文／Leven in Nederland 台灣護理師的荷蘭生活記實
有版友私訊，問我能不能分享荷蘭的護理常規及上班概況。
當然可以，但各醫院間可能有不同，我就我們醫院的部分分享一下。
我們白班是07:30-16:00，照護人力1:3-4。
小夜15:00-23:30，照護人力依病房剩餘病人數，最高是1:6，但基本上只會1:4-5左右。
大夜最高是2:16，但病房多數不會滿床，所以實際照護人數還是不多。
白班早上跟下午各有一次喝茶時間，看病房忙碌程度，至少會各有15分鐘。
吃飯時間至少30分鐘 (如果要離開病房去餐廳吃飯，把病人交給同事，可以去一個小時）。我們會跟病人說幾點到幾點我們要休息，這段時間，除非病人有危急狀況，不然他們也不會按鈴叫我們。
小夜跟大夜看忙碌程度，基本上吃飯跟休息時間一定夠，甚至有時候太閒，我們會看電影保持清醒 (大夜幾乎都在看電影)。如果真的沒病人，醫院不會放人力，大家還是繼續來上班，但上班時間就可以做自己的事情，大夜時也可以睡覺。
噢，然後我們沒有規定大夜一小時要看病人一次。
穩定病人我們接班時看一次，交班前再瞄一眼即可。
荷蘭除了照顧的人少，雜事也少很多。
我們不用點班，不用補車，不用泡酒棉換消毒液，不用整病歷 (病歷100% 電子化)，不用抓漏帳，不用追同意書，不用補單張，不用擦儀器，不用檢查冰箱溫度，不用寫點滴標籤，不用打掃病房環境。
我們大夜唯一要做的一週兩次跟藥局買藥跟一週一次對點麻醉藥數量，其他所有的雜事都不歸我們管。
我們一般病房原則上一天只量兩次vital signs
沒錯，你沒看錯，就是兩次。
如果病人不舒服，或是量了數據不好，當然我們中間隔隔幾個小時會再量一次。但如果沒有異常，我們一天只量兩次，跟台灣接班量一次，交班前怕病人爆掉沒發現被下一班幹譙而要多量一次完全不一樣。
現在我其實也沒辦法理解，兩班交接班前後量的兩次vital signs，間隔其實不到兩小時。為了交班，護理人員要多做一件或許完全沒有必要的事情。而且台灣照護人數多，有時候光量完一輪就去掉半個小時，就不要說還有無限的雜事等著大家了。
我還記得之前有個病情穩定的病人家屬要求我們q1h 用水銀血壓計幫病人量血壓，連大夜都是，vs也任由病人家屬無理的要求，完全不考慮護理的壓力。
這裡如果一天要超過三次，請說服護理人員，或讓病人到加護病房接受密切觀察，病房可以拒絕過於頻繁的護理措施 (我也還記得夜班q2h enema 只為了讓家屬再跟ammonia 太高的病人清醒講一句話。那個夜晚我陷入每小時灌腸，之後換尿布床單，下一小時又要灌腸的恐怖迴圈中)。
然後荷蘭iv 都是24小時用機器控制，我們要加抗生素或其他藥物，只要接line 就好。台灣每次光要打開跟lock 點滴就要搞很久，用重力控制滴數又容易因為病人姿勢有誤差，最慘的是要給抗生素時iv out，至少又要花個10分鐘在病人身上 (而且有很大機率被病人罵)。
當然，點滴也不用趕著在白班或小夜滴完，而是平均分佈到24小時。
這裡病人也沒有留置鼻胃管，長期灌食一律使用胃造廔管，用機器控制灌速度。病人通常也都知道怎麼接跟拆掉，跟台灣以前q4h-q6h 要手動灌食差很多 (如果這時又來個自拔管...)。
總之，這裡照護人數少，各種護理治療都有儀器協助或sop, 我們不會被凹也不能被凹。
被凹時一定會有同事跳出來講話，因為今天你被凹，下次就可能是他被凹。荷蘭人超一板一眼，千萬別試著魯他們，因為不會有人為某人開先例的。
而病人自己本身也是員工 (不管是那個領域)，他們工作時也都有固定不被打擾的休息跟吃飯時間，所以他們完全可以理解護理人員需要離開休息的重要性。
人不能換了位置就換了腦袋不幫別人想啊。
原文出處：荷蘭護理上班概況及護理常規
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