過去醫界主流的內科、外科、婦科、兒科四大科，醫師人數逐年銳減，反而整型和皮膚科成為醫學院學生最愛，引起監察委員的重視。監委表示，四大科的病患人數佔80%，而且是重大疾病的主要科別，醫師人數銳減對病患影響很大，呼籲政府重視健保支付結構，改善醫界人才失衡現象。

監察院日前進行「全民健保總體檢」調查工作，邀請教育部長吳清基及各大學醫學院院長、副院長到監察院進行座談，由監委黃煌雄主持，討論全民健保制度對醫學教育的影響，以及如何促進醫學倫理。

醫師人數的消長，數據上有明顯的呈現。民國90年到97年，外科、內科、婦產科和小兒科四大科，核發證數人次都是負成長，尤以外科和內科情況最嚴重；整形外科和皮膚科核發證數人次則呈正成長。

根據監委資料，衛生署每年核定的外科、內科、婦科、小兒科醫師人數，分別為250、400、70、200人，但平均核發證書人次為161、302、51、154人，以外科不足人數比率最為嚴重，僅達 64.4%，內科為75.5%、婦科為72.9%、小兒科為77%。與會人士認為，外、內、婦、兒四大科工作時間長、醫療糾紛多，加上健保給付存在「不同工同酬」的問題，使得醫學系學生不愛選填此四大科。

此四大科醫師人數遞減危機，十年前即已出現警訊。衛生署及陽明大學醫務管理所副教授李丞華在一九九九的一場研討會中，曾發表一項「近十年台灣醫師人力的專科別分析」研究指出，台灣醫師各科人力在一九九九年以前的十年間，已經出現重分配的現象，二十年前，內、外、婦、兒四科人數佔醫師總數63.2％，一九九九年時降至55.2％；家醫師科醫師則由二十年前的1.5％，一九九九年大幅上升至5.7％；相對冷門的精神、復健、病理、放射線及麻醉科，醫師人力比率則由6.3％上升到9.6％。