記者/蔣冰清台北報導

去年九月十一日對藥界來說，是一個關鍵性的日子，攸關健保總額大餅如何分配的健保費用協定委員會，破天荒通過藥事照護計劃。

費協會是協定健保總額及支付的單位，健保費用板塊的挪動，常是各界角力運作之處，會議時有火氣味。外型俐落，但說話卻動之以情的藥師公會全聯會理事長連瑞猛，在氣氛僵持的費協會中，突然用感性方式跟委員解釋什麼是藥事照護：「我知道這不合程序，但這事現在不做，以後要做就更難了，大家給我一個機會讓我TRY TRY看。」他語氣堅定的說：「這件事的所有後果，通通都由我來承受!」因為他希望能夠改變國人不當的用藥環境。

用藥問題堪慮

連瑞猛自三年前上任來，一直在為推動藥事照護做準備，曾舉辦多場重量級的公聽會及論壇。

他說，國人的用藥比例很高，但用藥的正確度卻沒有相對的提升，連瑞猛表示，在台灣，平均每個人用藥量是美國的7倍，但在美國，只要一位病人看2位以上醫師、吃5種以上的藥時，就會有藥師出面關切病人的用藥狀況，也就是，美國的藥師照護制度是較完善的，「在這種情況下，美國都還無法避免有人死亡」，連瑞猛強調，美國平均每一天因為用藥不當而死亡人數大約是300人，等同於摔一架波音747；台灣方面，藥師照護制度還不完善，如果要計算因為用藥錯誤而死亡的人，那不是乘以7倍而已，而是超出7倍以上的更多倍數了。

「根據統計，養老院裡面，平均每個老人罹患高達高達四點五種疾病。」連瑞猛說，想想看，那麼多處分箋放在一起，沒有人管，會出現什麼情況？有多少人因為吃錯了藥而死亡？可是有沒有哪一張死亡證明，有說哪個人是因為用藥錯誤而死亡的？雖然到目前為止，幾乎沒有一個死亡證明提到有人是因為用藥的問題而死亡，但是「看不到的並不代表沒有」。

連瑞猛感嘆：「如果有一天送我到養老院，我不希望過這樣的生活。」

台灣有很多人因為不懂用藥，身體有病痛去看醫師，看完了回到家又不敢吃藥，身體繼續受折磨，連瑞猛說：「我們懂藥的人，怎麼忍心看他們這樣？」所以，「藥師居家照護」這個機制是要建立的，還沒有機制就要去爭取。在台灣，用藥這塊領域潛伏的問題是相當嚴重的，台灣的洗腎比例為什麼是全世界第一名？當然造成洗腎有很多原因，「但我相信，藥物的使用不當，應該也是其中一種因素」。

「改變」的魄力

台灣用藥的問題需要關心，不過，「要建立一個新的機制是很困難的」連瑞猛指出，因為健保總額是固定的，在這種情況下，要爭取預算就很不容易，連瑞猛認為，雖然困難，還是要做，如果決定建立一個機制，就要今年、明年、後年，鍥而不捨的一直去做。

連瑞猛帶著一股傻勁，投入全聯會，「我把50~60歲最寶貴的時間投入藥師公會，我認為是很有意義的事!」連瑞猛表示，他來全聯會是做事情的，「和稀泥我也不喜歡」。連瑞猛說，他把最寶貴的時間，投入他認為最寶貴的事，這種事，不一定是賺錢的事，如果跟投入「股市」賺錢來比，相信「股市」一定對不少人具有很大吸引力，「股市一下漲很多，沒有人會說不好，錢誰不喜歡」，在短時間內看起來好像很好，但是把時間拉長來看，就不一定好了，不過，「這一點，很少人能看得透……」。

「改變我最大的，是董氏基金會的嚴董事長」，連瑞猛在30多歲時，遇到這位貴人，「我那一段時間看他，做的事都不是為自己，卻可以很快樂，我就在想，是不是有一天也要像他一樣，不為自己做事，卻仍然可以很快樂」。

連瑞猛那時擔任台北市藥師公會理事長之後，也開始大力進行「改變」，但那次「改變」的對象，是公會的既有制度。連瑞猛說，改變會遇到很多阻力，因為每個人都有他的習性，大刀闊斧勢必會面臨很多狀況，「像我這種個性的人，很多人不喜歡。」。

連瑞猛認為，公會比企業還需要服務導向的「ISO」認證，因為公會是服務導向的團體，有了「ISO」才能讓會務更走向透明、系統運作更順暢，只是，推動「ISO」的反彈也很大，必須在觀念上有清楚的認知，才能堅持到底。

義工的「心」

「很多時候，是觀念問題。」連瑞猛提到，能不能順利辦出一個活動也是如此。

幾年前他在台北市藥師公會舉辦過一個音樂會，當時他覺得「台北市物價偏高，很多藥師辛苦大半生，很少去享受過」，因此興起在國家音樂廳辦一個音樂會的想法，會場有2500個座位，他希望位子能全部坐滿。一開始，大家覺得不可能坐滿，那他就想到，請要參加的人交保證金，交了保證金，到時候就一定會來，還舉辦摸彩，最高可以摸一部汽車，最後人真的坐滿了。連瑞猛說，挑音樂也很重要，雖然是在國家音樂廳，但不要搞什麼交響樂，「大家都是LKK，也聽不懂」，所以邀請曾受邀至紐約林肯中心演出的合唱團，演唱最在地的「望春風」，把那個年代的意境唱出來。連瑞猛說，辦活動的核心就是要讓人「感動」。

2008年，全聯會在中正紀念堂曾單日舉辦「安全用藥，健康台灣」嘉年華會，現，預估要找2萬人參加，很多人都覺得很難達成，連瑞猛跟大家打氣說：「免煩惱，失敗算我的。」結果那一場嘉年華來了6萬人，一天下來回收過期藥物200公斤。

連瑞猛強調，到全聯會的所有人都是義工，所有人都是以義工的心來做事，不管是理事長還是理監事，也都是義工，「而不是高高在上的幹部」，定位在志工，一講好就好辦事。連瑞猛投入全聯會工作，時常呼籲藥師要走進社區，貼近人群需要，被民眾接受和信賴。連瑞猛提到，藥師在美國很受尊重，在民眾信賴度的排行上是第一名，牧師還排在第二，他很高興的是，今年3月，讀者文摘所做的「台灣最受信賴行業的排名」調查中，台灣的藥師排行第七，連瑞猛說，當然排行隨時會變，但這是一種肯定，激勵他們更努力，用最好的表現來回饋所有民眾。