夜尿症是廣泛存在於老年人的一個問題，是指夜間睡眠時需起床解尿超過兩次以上。夜尿症並不是一個疾病診斷，而是多種疾病可能發生的臨床症狀表現，因此治療上也不是單一用藥就能解決，而需探討其內在的致病因子而加以解決。

研究指出，60歲以上的老人，62％會有夜尿的情形，而80歲以上的老人則高達80％以上。夜尿症不僅影響夜晚睡眠品質，也會使得白天工作的精神與體力大受影響。老年人半夜起床上廁所容易因注意力不集中、視力模糊等因素而跌倒，造成骨折或頭部受傷。

統計指出，夜尿超過兩次以上，發生跌倒的機率增加10～21％，而美國研究顯示，老年患者的死亡率，比起同年紀而無夜尿症之患者高出20％～30％。因此，夜尿症是相當值得注意的問題。

夜尿症造成的原因很多，大抵可以分為三類：夜間尿液產生過多、夜間膀胱容量變小，或是合併以上兩種狀況，稱之為混合型，分述如下：

（一）夜間尿液產生過多：夜間尿液產生過多，大於膀胱所能負荷的量，那就必須起床將其排出而後快。造成夜間尿量過多的原因很多，常見老年人因本身內科疾病的影響（如心臟血管疾病、腎臟疾病、糖尿病、靜脈回流不良等等）造成夜間身體血液、體液回流到心臟，因而增加尿液的製造，藉此將身體多餘的水分排出。

此外，老年人常見腦部抗利尿激素分泌不足亦是其一大原因。抗利尿激素，聽其名就知道是減少尿液的產生，一般在夜間睡覺時，腦部抗利尿激素濃度會增加，藉此濃縮尿液，減少尿量，以達到良好睡眠之目的。但年紀大的人，抗利尿激素會有逐漸不足之現象，因此尿液無法濃縮，因此水庫容易就滿水位，此時不洩洪可以嗎？

（二）夜間膀胱容量減少：意思是夜間小便時的膀胱尿量小於正常膀胱的容量。門診中常可聽到病患抱怨〝一晚起來3～4次，但是每次都只尿一點點就沒有了〞。造成的原因主要和膀胱系統本身有關，例如：前列腺肥大、尿道狹窄阻塞、膀胱炎、膀胱癌、膀胱結石、膀胱過動症（指膀胱肌肉不自主收縮）、中風或神經病變導致的神經性膀胱等等，都會造成膀胱的容量變小。

（三）混合型：即同時合併有夜間尿量增多與夜間膀胱容量減少，這在門診上經常可以遇到，並不少見。

夜尿症的診斷並不困難，經由泌尿專科醫師仔細問診、理學檢查和排尿日誌的記錄，都可以診斷出來，針對其原因加以治療。其中排尿日誌的重要性不得不強調一下，排尿日誌是記載小便的時間、次數、尿量，藉由這些資料的分析，醫師便能清楚區分病患是屬於何種型態的夜尿症，而給予病患正確的幫忙。

夜尿症若是心血管疾病、腎臟疾病或糖尿病等內科造成的原因，可以轉請內科醫師幫忙評估治療，若是因腦部抗利尿激素分泌不足，則以予適量的補充。這裡必須強調，抗利尿激素使用後，會造成尿量的減少與電解質的改變，因此，老年人若有心臟衰竭或水腫的現象，使用這類藥物時須特別小心，以免病症加劇。

此外，適時測量血中電解濃度也是必須的，若是前列腺肥大導致膀胱容積變小，可以給予阻斷劑；若膀胱過動造成膀胱容量減少，則可以抗膽鹼類藥物加以治療。但阻斷劑會有輕微降血壓作用，而抗膽鹼類藥物會有口乾舌燥、便秘等副作用，因此使用時須小心。前列腺肥大亦可藉由手術加以改善，至於是傳統內視鏡經尿道前列腺刮除手術較好，或是目前很夯的前列腺雷射燒除手術較好，目前並無定論。

由於社會經濟的發展與進步，人口老化的情況也會日益普遍，老年人的健康也愈受重視，藉由各項新的觀念與新的藥物不斷地發展，可提供臨床醫師給予病患更好的處治與建議。畢竟，在夜晚能夠好好的睡上一覺也是一種〝幸福〞，不是嗎？

資料來源：長庚醫院
作者：張英勛醫師／林口長庚泌尿科