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國人十大癌症-子宮頸癌不要來！
汐止國泰綜合醫院病理科 劉之怡醫師
隨著公益廣告的播放，「六分鐘、護一生」成為大家琅琅上口的一句話，孰知這句話隱含的重大意義：一個簡易的檢查動作，確實可以守護婦女同胞的平安和健康。
子宮頸癌是婦女健康的無形殺手，卻也是能藉由篩檢而預防的癌症之一。近年來台灣地區因為推廣子宮頸抹片篩檢，子宮頸癌在女性十大癌症死因的排行榜上，已由1986年的第二位下降到2008年的第六位（每十萬婦女15.12人）。
子宮頸是介於子宮體與陰道之間的構造。外子宮頸上皮由鱗狀上皮細胞組成，而內子宮頸上皮則由柱狀上皮細胞組成，兩者的交界處稱為鱗狀柱狀交界地帶，大多數的子宮頸癌前病變及子宮頸癌即發生於此區域。子宮頸抹片（細胞學抹片檢查）是採用抹片棒從子宮頸上的鱗狀柱狀交界地帶，以旋轉360度的方式搔刮上皮細胞製成抹片，由細胞醫檢師和病理科醫師進行診斷。
目前子宮頸抹片結果的報告是採用TBS系統（The Bethesda System）；主要的異常診斷包括有：非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、鱗狀細胞癌以及腺癌。對於抹片異常的病人，臨床醫師必須進一步做陰道鏡檢查，觀察鱗狀柱狀交界地帶是否有病變，如有異常則施行切片檢查以確診。切片的病理報告如果是癌前病變如子宮頸上皮內贅瘤（CIN I, CIN 2, CIN 3），目前的治療方法以電氣圈（LEEP）或手術刀（cold knife）圓錐形切除為主，可以作進一步的病理組織檢查。侵襲性癌如鱗狀細胞癌及腺癌，則根據病人的臨床分期進行手術治療、放射線治療或合併化學治療。
近年來，流行病學和病理學的研究顯示，性行為媒介的某些因子與子宮頸癌前病變及子宮頸癌的發生有關，例如：人類乳突瘤病毒（HPV），臨床上依其致癌能力可分成低風險和高風險兩群；對於子宮頸抹片為非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）的婦女，可進行HPV檢測（HPV DNA test），如果檢測結果為陽性，則必須接受進一步的陰道鏡檢查。
目前政府補助30歲以上婦女每年做一次子宮頸抹片篩檢。追求幸福要從關心自己的健康開始，早期發現病變並積極治療，好讓癌症殺手遠離妳的身邊！
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