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兒童肥胖，真的胖
文/汐止國泰綜合醫院營養師莊富如
12歲的陳小弟，學校健康檢查結果，身高158公分，體重85公斤，身體質量指數( BMI)達34，尿液呈明顯糖尿，來醫院分泌科求診。近一步檢查結果，飯前血糖360 mg/dl (正常值70-110 mg/dL)，膽固醇242 mg/dL(正常值< 200 mg/dL)，糖化血色素11.5% (正常值4-6%)，經由醫師診斷為第二型糖尿病及高膽固醇症，並請營養師為其做飲食療養計畫。
林小弟平常不太吃早餐，喜歡油炸食物，例如:鹽酥雞等，下課後會買大杯珍珠奶茶及炸雞排當晚餐，回家後媽媽準備很多食物當宵夜。正值發育的林小弟對於眼前豐富的食物來者不拒，家人也覺得小孩胖胖的是正常，更何況正值發育，多吃才能長的高又壯，從來沒想過糖尿病、高血脂等所謂的成人病會出現在孩子身上。
兒童肥胖症的主要原因在於生活型態之改變，例如:都市化、西方化飲食、久坐不動等。對兒童而言，肥胖的結果不但容易得糖尿病、高血壓、高血脂，同時也容易傷及自尊心、發生憂鬱、性早熟以及呼吸中止現象。
兒童正處於生長發育階段，不宜對膳食限制過嚴，以免影響正常的營養需要。盲目的節食可能導致孩子容易出現貧血、免疫力下降、注意力下降、容易感染、甚至影響其生長發育等情況。如果家長發現孩子有肥胖問題，應先確定肥胖程度，排除內分泌或新陳代謝等病因，經專業營養師指導，以合理改善飲食、增加運動量，讓體重暫時保持不變，隨著身高繼續增長，自然能改變肥胖的情形。
兒童減重第一步：知道自己該吃多少食物？
根據衛生署建議，學童每天應吃3碗到4碗的五穀根莖類食物，魚肉豆蛋要2~3.5份（1份約1兩肉、1顆雞蛋、半盒豆腐），蔬菜類3碟，水果2個，奶類1~2杯（1杯=240㏄）。
兒童減重第二步：培養良好的飲食習慣
1. 三餐定時定量，不在接近正餐的時間吃點心，避免影響正餐食慾。
2. 適量攝入脫脂奶、蛋類、瘦肉、穀類食品，多吃蔬果類的食物。
3. 喝白開水，不喝含糖飲料，如:汽水、可樂、泡沫紅茶、奶茶。
4. 吃東西時要細嚼慢嚥、增長進食時間，不可狼吞虎嚥。
5. 食物須在均衡膳食的基礎上作多樣化的搭配。
6. 以少油、少鹽、少糖、高纖維的原則來烹調食物。
兒童減重第三步：多動的生活型態
適量的的戶外活動，可以增加體內脂肪的消耗，並提升兒童自身代謝的需要，如果孩子過度肥胖容易關節疼痛，可以先選擇關節負擔較少的運動，如：游泳、騎腳踏車。但運動後避免攝取高熱量的飲食，如果感到飢餓，可以健康的方式充飢，一杯脫脂奶是不錯的選擇。引導孩子戶外活動和體能鍛鍊，是正確的、多動的生活型態。
兒童期的肥胖危害多多，因此，從日常生活中帶領孩子們，培養兒童的健康飲食習慣，把兒童肥胖拒之門外，是家長和社會的責任。
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