劉君恕主任與台灣張小弟

主講人＼臺北榮總外科部兒童外科 劉君恕主任

臺北榮總兒童外科劉君恕主任帶領的兒童肝臟移植團隊，108 年 4 月 1 日及 15 日，兩週內成功完成越南 11 個月大女嬰、臺灣 25 天大男嬰肝臟移植手術，分別創下台、越年齡最小活體肝臟移植紀錄，為兩國肝臟移植史再添新頁。

劉君恕主任表示，臺北榮總兒童肝臟移植團隊配合政府推動醫療新南向，107 年 7 月，受邀至越南河內國家兒童醫院，一週內成功完成二例兒童活體肝臟移植。108 年 4 月 1 日再度受邀，為一名體重 6.7 公斤、11 個月大，罹患罕見第二型進行性家族性肝內膽汁滯留症(PFIC, type 2)肝衰竭的女嬰（陳小妹），由父親捐肝，成功完成肝臟移植手術，手術歷時 12 小時，創越南 15 年換肝史上年齡最小肝移植新紀錄，不僅全國關注，4 月 22 日更獲得當地各大媒體爭相報導，並特別提及由臺灣來的醫療專家共同協助完成，讓臺灣優質醫療再度揚名世界。

移植團隊回國次日，劉君恕主任再接獲臺南成大醫院新生兒科醫師告知，剛出生 15 天、體重 3.5 公斤，疑似罹患新生兒血鐵沈積症(Neonatal Hemochromatosis)，已呈現猛爆型肝衰竭男嬰（張小弟），急需肝臟移植。

106 年林永傑醫師曾轉介罹患新生兒血鐵沈積症的穆小弟至北榮就醫，由劉君恕主任進行肝臟移植成功搶救生命，創下臺灣年齡最小 52 天大接受肝臟移植記錄。基於上次的經驗，林永傑醫師發現張小弟疑似罹患相同疾病，立即連繫劉君恕主任轉介北上就醫。

臺北榮總醫療團隊與張小弟父母合影

術前醫療團隊為張小弟進行評估，給予免疫球蛋白治療、多次血漿置換，及連續性血液透析治療，控制穩定病況，確認小小的身軀可承受移植手術後，於 4 月 15 日，由尚在坐月子的母親捐贈左葉部份肝臟，為僅出生 25 天、體重只有 3.8 公斤的張小弟，成功完成活體肝臟移植手術，手術歷時 9 小時，術後恢復良好，將於近日康復出院。
 

劉君恕主任指出，臺北榮總兒童肝臟移植團隊能在短短兩個星期內，分別在越南及台灣成功創下兩國年齡最小肝臟移植新紀錄，要歸功於兒童外科、移植外科、整形外科、兒童醫學部、護理部、麻醉部等共同組成的跨科部醫療團隊，不辭辛苦克服各國困難，接力跨國搶救這二個小生命；更要感謝臺南成大醫院小兒部及時診斷及精良的術前照顧，才能共同完成這歷史性跨國及跨醫學中心合作救人的神聖任務。

【解釋名詞】
第二型進行性家族性肝內膽汁滯留症（PFIC, type 2）：
是一種體染色體隱性遺傳病，因第2對染色體24位置基因缺陷，導致肝細胞膽汁無法順利排出膽酸堆積在肝細胞內，造成肝細胞損傷。臨床特徵是出生3個月後開始出現嚴重皮膚瘙養、黃疸進行性加重、肝脾腫大、脂肪與脂溶性維生素吸收障礙、生長遲緩進而發展到肝衰竭及肝硬化，必須肝臟移植。

新生兒血鐵沈積症：
母親懷孕時於子宮內產生特別針對胎兒肝細胞的抗體，會破壞胎兒肝細胞並產生肝臟及其他組織中鐵質沈積，胎兒出生後隨即發生低血糖、凝血功能障礙、黃疸、水腫、寡尿等等肝臟衰竭的症狀，甚至多重器官衰竭，藥物治療為血漿置換及高劑量免疫球蛋白注射。

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圖片文章來源：臺北榮民總醫院

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