台大新竹分院導入軟式輸尿管鏡雷射碎石 成為治療腎結石免開刀利器
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42 歲蔡先生平常在無塵室工作，無塵衣穿脫不方便，所以上班時很少喝水也會習慣性憋尿，有一天早上起床後突然右腰劇烈疼痛及血尿，就醫安排 X 光及超音波檢查為右側腎結石，約 1 公分。經過體外震波碎石治療後，雖腰痛及血尿症狀較改善，但追蹤 X 光仍有殘存結石，與蔡先生討論之後，他同意接受自費的軟式輸尿管鏡碎石手術，術後隔天出院，門診追蹤結石已完全廓清，蔡先生相當開心，直呼終於放下心中的大石。
台大醫院新竹分院泌尿部葉亭均醫師表示，腎臟結石的處理方式主要取決於結石的大小及結石所在位置。若結石小於 0.5 公分，一般不需要處理，只要多喝水，結石多會自行排出。但若結石大於 0.5 公分，則需要積極處理。
葉亭均醫師說明，目前處理腎臟結石主要為「體外震波碎石」及「經皮腎造廔取石」二種方式。「體外震波碎石」的優點雖然較無侵入性、無傷口，但結石的廓清率不高，往往需要多次碎石，尤其是在下端腎盞的結石，由於角度不佳的關係，更是難以排出；而「經皮腎造廔取石」需要住院在全身麻醉下執行，它的做法是從皮下打一個隧道到腎臟將結石打碎取出，出血風險高、傷口疼痛、術後恢復較慢，病人需住院觀察幾天，但是全身麻醉對於年紀大或是心肺功能不佳的病人來說，手術風險極高，對於長期使用抗凝血劑的患者也不適合。
由於內視鏡及雷射光纖科技的進步，「軟式輸尿管鏡碎石」已成為治療腎結石的新利器。軟式輸尿管鏡前端可以彎曲 180~270 度，從尿道口進入，經過膀胱、輸尿管到腎臟腎盂，可以靈活地轉彎抵達腎臟各個角落，搭配直徑 200 微米的「極細鈥雷射光纖」將結石擊碎成粉末排出。整個過程無傷口，疼痛感不多、恢復快，病人通常術後隔天可出院。台大醫院新竹分院泌尿部自 107 年 6 月引進軟式輸尿管鏡雷射碎石後，目前已執行近 50 例，結石廓清率高，大幅提升結石病人的滿意度。
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葉亭均醫師呼籲，多喝水與健康的生活型態才是預防結石的根本之道，至於尿路結石的患者治療後，也要養成平時多喝水、多運動的習慣，避免攝取高蛋白或太鹹的食物才能減少結石復發的機會。一旦症狀再發，應儘速到醫院就醫。目前治療腎結石的技術已相當多元且成熟，結石病人經醫師詳細評估病情後，可與醫師一起決定最適合的治療方式。
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圖片＼文章來源：台大醫院新竹分院
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