SARS時，香港淘大花園社區和台灣和平醫院洗衣工，2個超級傳染源，都出現腸胃道的腹瀉症狀，這和SARS主要的呼吸道症狀不同，也正因為腹瀉，才讓他們傳染力更強，「一般呼吸道病毒進入肺部後，組織發炎、咳嗽，咳出來最多就是1 CC的飛沫，大約上億個病毒，但腹瀉一拉就是幾百CC，病毒量是飛沫的幾百倍，當然傳染力就愈強。」 

當年香港淘大花園便是排泄物透過排風系統及廢水傳播，造成社區內321例群聚感染。而一名淘大花園住戶來台灣探親，又引爆了台灣SARS本土個案。 

近日中國學者發表在《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）〈新型冠狀病毒感染肺炎在武漢的早期傳播動力學〉也指出，病例檢測的最初重點是肺炎，但發現有些患者可能會出現胃腸道症狀，因為非典型症狀而被漏接，同時建議，目前不多的兒童病例也有發生的可能。而武漢大學人民醫院和中國科學院武漢病毒研究所聯合研究也發現，在新型肺炎病患的糞便和肛門拭子檢體裡帶有2019新型冠狀病毒，警示病毒可能經糞口傳播。

一人傳千人的「超級感染源」會出現嗎？ 早期篩檢之關鍵

▲目前許多醫院都設有發燒篩檢站，但2019新型冠狀病毒持續變異，臨床症狀變得不典型，防疫與診斷恐易漏接。 （攝影／許𦱀倩）

從基因序列到臨床表現，都顯示病毒已開始變異。更令人擔心的是，是否會因而製造帶有病毒傳播力強大的超級感染源？ 

SARS時，香港指標案例的染煞醫師，一個人在香港傳播了1,000多人，甚至把病毒傳到加拿大多倫多、溫哥華、河內、新加坡、菲律賓、英國、美國。這便是2019新型冠狀病毒各國防疫最大的隱憂。 

曾分離出台灣首株本土SARS病毒株的台大醫學檢驗暨生物技術學系副教授高全良指出，要造成超級傳染原有兩個條件，病毒變異是其一，會讓傳染效率變高；另一個則是病人個體的免疫反應，「有些人免疫系統調節能力較差，細胞調控的蛋白無法清除病毒，所以，病毒在他們身體內會大量製造；因為他們帶的病毒量很大，傳染的能力就更強，變成所謂的『超級感染源』。」 

要及時逮住潛在的超級感染源，就要縮短確診時間。

高全良認為，下一步要做的是，提升篩檢工具的效率。現在用喉頭拭子採檢做RT-PCR（即時聚合酶連鎖反應）檢測的問題在於，病人咽喉病毒是在發病初期病毒量大時才採得到，所以有可能會有偽陽性、偽陰性；此外，雖然目前疾管署已開放12間實驗室加入檢驗，它不能每個檢體隨送隨檢、是每天定時大批檢驗，第一次採檢至少要花24小時。如果個案增加，便會來不及。 

「2019新型冠狀病毒最麻煩的是，沒有症狀，也會感染，所以早期篩檢是最重要的，」比起疫苗、新藥，快速篩檢試劑在急性防疫期更急迫、更有效益。高全良指出，許多呼吸道病毒檢測已朝POCT（point-of-care testing）即時檢測發展，像流感的快篩，這個若能有生技公司投入、大批製造，不用在實驗室裡排隊篩檢，一小時內可以即刻篩檢，才能儘快把疑似病例隔離，也不會讓沒有罹病者佔用病床或醫療資源。