(示意圖非當事人,翻攝自民視新聞網YouTube頻道)

文／洪德仁醫師

從 2019 年年底，中國武漢傳出不明肺炎以來，歷經中國武漢及各地陸續封城，截至 2020 年 3 月 1 日為止，全球已確診破 8 萬例，死亡 2968 例，可以說疫情的嚴峻超乎 SARS。同時，台灣防疫工作表現亮麗，我們做好防堵隔離，包括：邊境檢疫、病人隔離、疫病調查、民眾的衛教、口罩的管理、防疫戰備物資的調度等等，防疫的超前佈署，都是全世界防疫的亮點。

▲防治武漢肺炎，酒精洗手非常重要。(作者提供)

基層診所在這次防疫工作扮演重要的一環，SARS 疫情時，診所遇到發燒的病人，就直接建議到大醫院就醫，病人自行移動的過程，計程車、醫院急診部在不知情之下，受到感染，造成部分醫院急診部的封院及社區疫情的擴散。由於新型冠狀病毒具有早期症狀不明顯、20% 不發燒的特性，大約 85% 罹病者是輕症或沒有症狀（例如案 31 少年，確診但是沒症狀），常常會因為輕微呼吸道感染症狀而在診所就醫，診所也成為這次防疫的重要決戰點。
 

我們記取 SARS 的教訓，在 2020 年 1 月 8 日開始，各地醫師公會和全國聯合會積極和疾病管制署、各地縣市政府衛生局、醫院溝通協調，爭取防疫戰備物資的配發，規劃診所因應處置原則，向全國診所醫師進行教育訓練，隨著疫情的進展，這個處置原則已經更版到第六版，以求完備。
 

雖然大多數診所空間較為狹小，但是診所都會做好病人的動線管制和分流，大多會在病人及家屬進入診所時，馬上酒精手部消毒、量體溫、確定戴口罩、詢問TOCC（旅遊史、職業、接觸史、群聚狀況），然後才會掛號，同時藉由健保署 VPN 查詢病人的旅遊及接觸史資料，醫師才會看診。
 

我在看診時，也會提高警覺，不經意的再次詢問 TOCC，有時候病人告訴我沒有經過中港澳，但是 VPN 顯示出某一天從香港入境，請教後得知，原來是從日內瓦到香港轉機回台灣，國人常常忽略轉機，對於出發點印象深刻，不是刻意要隱瞞，但是總是要處處小心。對於發燒、呼吸道感染症狀、肺炎及危險地區返國的民眾，診所醫師都會提高警覺，思考是不是這個疫病，要不要和 1922 或衛生局防疫專線聯絡；防疫專線防疫人員會和醫師討論，提供適當的建議，也留下病人的基本資料和聯絡地址、電話。