COVID-19三大希望之藥，台灣全數備戰到位──「法匹拉韋」台製藥原料啟動，東南亞多國都想要
新藥瑞德西韋，台灣臨床試驗已有3名病人使用
至於這波疫情中，最具明日之星架勢的潛力藥物「瑞德西韋」，仍在臨床研究中，台灣中研院、國衛院都具有合成能力。
台灣也在2月15日取得美國吉立亞藥廠同意，可透過恩慈療法(當病人病情嚴重，但國內並無可治療的藥品，醫院得已申請已經過科學研究、但還未核准上市的藥品)在緊急時可以透過申請，向美國取得藥物。但恩慈療法的壞處是，「如果瑞德西韋在美國用量大，就不見得會供應給台灣，還得看廠商能不能增產供應，」黃立民說。
此外，3月中該藥展開全球第三期臨床試驗，台灣也在其中。張上淳表示，台灣北、中、南各一家醫院，已加入瑞德西韋的臨床試驗。截至3月26日、台灣的COVID-19確診個案中，也有3名病人在開始用藥。張上淳表示，病人使用瑞德西韋後狀況不錯，很快退燒，「不過接下來要觀察更大規模的臨床試驗結果，以及這款藥物能否快速縮短病患排除病毒、轉陰性所需的時間。」
至於其他臨床上也有嘗試的還有抗HIV的老藥洛匹拉韋/利托那韋（Lopinavir/ritonavir），不過初期的反應來看，不如瑞德西韋、羥氯奎寧和法匹拉韋這麼具潛力。
黃立民說，這是過去雞尾酒療法的其中一款藥物，現在也並非HIV一線藥物，國外研究與台灣使用在確診個案的狀況看來，沒有太大效果，「臨床建議指引上僅列上去給醫師知道有這款藥，未來使用量應該會漸漸下降。」
預防病人轉重症，不只投藥、也要精確運用支持性療法
3月30日，中央流行疫情指揮中心宣布，台灣新增3名死亡個案，且皆有使用羥氯奎寧藥物，但仍因慢性病、有癌症史、過重等原因，最終仍轉重症死亡。其中一名40多歲的奧地利、捷克旅遊團領隊「案108」，中壯年仍不敵病毒，且該團4人確診就有3人重症，引起擔憂。指揮中心發言人莊人祥解釋，診斷時間晚、有慢性病，還是演變成重症的關鍵。
「醫師收治到確診病患，依目前輕重狀的比例，可能心中的判斷是85%機會是輕症、15%是重症，但還要看年齡、慢性病、入院時間。如果是年輕人，看起來好好的，只有發燒咳嗽，也許不一定會給藥，觀察兩三天再說；若是7、80歲老人就會先嘗試給藥物，」黃立民說，比起投藥時機，醫師更應全面觀察病人的身體狀況、對各項支持性療法的反應再做適當的醫療處置。
不管是老藥新用、全新未上市藥物，目前治療COVID-19的療效都不夠明朗，還需要時間、更多試驗。但在與病毒賽跑的緊急時刻，研發、合成潛力藥物，所有的嘗試都可能為嚴峻疫情帶來曙光。
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文字／柯皓翔、陳潔 攝影／蔡耀徵 設計／黃禹禛 共同採訪／楊惠君
轉載自報導者《COVID-19三大希望之藥，台灣全數備戰到位──「法匹拉韋」台製藥原料啟動，東南亞多國都想要》
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