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如何面對死亡恐懼
根據經驗顯示，其實絕大部分的人，包括見過無數死別的 醫護人員或是殯葬禮儀人員在內，在面對自己即將「死亡」的 事實時，還是會產生不安、恐懼、沮喪，甚或憤怒的情緒，但 這些都是正常的心理反應，你無需覺得難為情。
既然會產生不安、恐懼的情緒，那麼應該如何面對跟處理 它呢？以下提供幾項建議給大家參考：
【心靈的部份】
【心靈的部份】
你可以試著尋求宗教的慰藉，透過念佛、靜坐、冥想或是祈禱，求得心靈上的平靜。若沒有特定宗教信仰，也可以透過 觀看生死相關議題的書籍或是電影，尋找可以撫慰、平靜自己 的心靈的方法。此外，也可向各醫院社工尋求協助，藉由專業 的心理輔導度過這項難關。
【生理的部份】
許多人對於死亡之所以會感到不安跟恐懼，通常是因為立即聯想到會有巨大的痛苦伴隨，像是竭力呼吸卻吸不到氣?? 確實，臨終病患多半會有失眠、食欲不振、躁動、時空混亂、 語無倫次、疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐、水腫、大小便失禁或 身體發出異味等不適的症狀。幸而透過專業的安寧緩和醫療， 便可減輕病人臨終前的痛苦與控制其他不適症狀，讓病人舒適 地、自然地離世。
然而要如何才能實現舒適地、自然地離世這個心願呢？你可能需要做以下的思考與安排。
然而要如何才能實現舒適地、自然地離世這個心願呢？你可能需要做以下的思考與安排。
一、與親人或朋友談論善終的話題
就算平時跟親人或朋友關係密切，也不代表在你病重垂危 時，他們會為你做出你想要的善終選擇。所以請找平時和你最要好，且在你病重時，最有可能跟能力為你代言，替你做決定的人商量你的心願，也可聽取他們對你所做的決定的意見。
你可以舉例告訴他們，在哪些情況下，你希望做哪些醫療。像是你的傷勢嚴重到什麼程度，你才會覺得「我不願意在 這樣的狀態下活著，請不要再為我做任何延命的無效治療！」 但也請理解，若你選擇的親友，感到無力負荷這樣的責任，也無須勉強對方。
二、預立你的安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
二、預立你的安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
只要你還有做決定的能力，你就掌握著自己的醫療自主權，而這個權利可以透過預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意 願書（參考附錄表單一）方式實現。預立意願書的好處就是， 當你一旦失去做決定的能力時，所有的醫療都會依照你的意願 來執行。
當然，只要你還有做決定的能力，你隨時可以更改或撤回。
意願書可以注記在你的全民健保憑證（健保IC卡）裡，此外，為了確保你在無法替自己作決定時，仍可獲得你想要的醫護方式，也可請副本交付給你的見證人或是設立醫療委任代理人。
三、跟你的醫生商量
三、跟你的醫生商量
當然，在沒有指定代理人的情況下，你仍然可以寫下自己 接受或拒絕延長生命治療（維生醫療）的意願（參考附錄表單 二、三、六），醫護人員大多會尊重你的預立醫療自主計畫意 願書。急救時，醫護人員會先對你採取維持生命的措施。當他 們發現這種作法與你的心願相違背時，就會停止治療。
可以的話，最好找你的家庭醫師或是主治醫師詳談，以保證你的醫療計畫是清楚且完整的。或請醫生協助你，設定一份其他醫護人員都會尊重和遵循的計畫書。
【醫療委任代理人】
【醫療委任代理人】
醫療委任代理人是一個由你指定，有意願且有能力替 你代言意願與感受的人。他（她）可以是你的配偶、兒 女、親戚或是親密的好友。當你因病重或意外無法表達意 願時，這個人能代替你跟醫師討論，決定你的醫療作為， 甚至有能力處理其他親友的意見衝突，勇敢地為你爭取權益。
若你已指定醫療委任代理人，可以共同簽署醫療委任代理人委任書（參考附錄表單四）。
若沒有指定代理人，那麼你最近的親屬將自然成為你的意見代理人，一般以配偶為第一的優先順序。
以下為意見代理人的順序
1.配偶（不限國籍）
2.成年子女、孫子女（不分內外孫）。
3.父母（排名不分先後）。
4.兄弟姐妹（排名不分先後）。
5.祖父母（排名不分先後）。
6.曾祖父母或三親等旁系血親。
7.一親等直系姻親。
民國一○二年一月九日〈安寧緩和醫療條例條文〉修正
民國一○二年一月九日〈安寧緩和醫療條例條文〉修正
後，同意書應再細分為不施行心肺復甦術或維生醫療， 末期病人無簽署第一項第二款之意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願時，由其最近親屬出具同意書代替之。
【請注意！醫療委任代理人≠醫療指定代理人】
醫療委任代理人：根據安寧緩和醫療條例，立意願人已年 滿二十歲，且具完全行為能力。若罹患嚴重傷病，經醫師 診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行 致死亡已屬不可避免，而本人已意識昏迷或無法清楚表達 意願時，同意由受任人代為簽署「安寧緩和醫療暨維生醫 療抉擇意願書」。
醫療指定代理人：根據台大醫院臨床倫理委員會研擬中的 規範，適用對象為病人欲指定非法定代理人優先順位者或 不具親屬身分者，做為醫療指定代理人時，應簽訂委任 書。適用在病人就醫期間代理其一般醫療決定。一般醫療 決定係指病人意識昏迷或無法清楚表達意願之情況下，醫療指定代理人得代理做出醫療相關之決定。若符合安寧緩 和醫療條例者，則依其規定辦理。
醫療指定代理人：根據台大醫院臨床倫理委員會研擬中的 規範，適用對象為病人欲指定非法定代理人優先順位者或 不具親屬身分者，做為醫療指定代理人時，應簽訂委任 書。適用在病人就醫期間代理其一般醫療決定。一般醫療 決定係指病人意識昏迷或無法清楚表達意願之情況下，醫療指定代理人得代理做出醫療相關之決定。若符合安寧緩 和醫療條例者，則依其規定辦理。
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作者： 蔡宏斌
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