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成大醫院推電子病歷簽章成效彰
【記者蔡清欽／台南報導】 2014/08/13
「護理紀錄電子簽章」是臨床護理師，利用衛生署醫事人員憑證ＩＣ卡，進行電子化護理紀錄電子簽章，以取代紙本護理紀錄的簽名及蓋章，成大醫院護理督導長洪麗娟指出，使電子病歷合法取代書面病歷，一旦電子化病歷完成電子簽章，任何人都無法隨意更改，因此可以維持病歷資料內容完整，並確保病歷之即時與正確性。
護理督導長洪麗娟說，成大醫院護理部護理資訊系統於100年起陸續完成各項護理紀錄電子化上線作業，並於102年正式宣告ＩＣＵ護理紀錄電子病歷、一般病房護理紀錄電子病歷、及住院護理給藥紀錄電子病歷實施電子簽章停止列印紙本紀錄。
電子病歷簽章的實施，對病人而言可直接將病歷資歷傳輸至轉診之醫院，方便民眾就醫也減少醫療資源的浪費；對醫療人員而言，電子病歷較手寫病歷，內容清晰易於閱讀了解，且經由電子病歷資料查閱，可立即獲得病人及時病況資料，提升醫療效率。
在法律面而言，完成簽章的電子病歷，不論是增、刪、修改、複製或檢閱文件，系統都會留存紀錄，可防止竄改病歷的事情發生；以永續資源的觀點而言，電子病歷容易永久保存。
以成醫實施加護病房護理紀錄為例，電子病歷使用次數由每人0.77次，提升至2.58次，每月護理紀錄列印費用一年節省50萬元以上。
成醫未來將持續增加其它類護理紀錄之電子病歷簽章，及完成電子交班系統及生命徵象自動傳輸，以減輕臨床護理師的工作負荷，並提供相關醫事人員以病人為中心，具整合性、即時性及連續性的雲端病歷資料，以利醫師即時診斷，提升病人安全和就醫效率。
台灣新生報
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