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健保上半年境外醫療費用核退 件數較去年增11%

健保上半年境外醫療費用核退 件數較去年增11%-健保

根據健保署的最新統計,103年上半年境外就醫核退案件為六萬九千兩百九十五件,比去年同期成長約11%。健保署表示,主要是受到出境人口增加的影響,今年的出境人數遠高於去年。而旅外就醫原因前三名分別是:急性上呼吸道感染、急性支氣管炎及牙齒相關疾病,而住院則是以「生產」為主要原因。〈黃仲丘報導〉
健保對於在國外發生緊急不可預期傷病的國人,可以在門診、急診當天以及出院起六個月內申請費用核退,健保署2號公佈今年上半年的境外就醫核退案件總數,今年上半年境外就醫核退案件為6萬9295件,比去年同期成長了11%。健保署醫務管理組科長林寶鳳說:「我們今年的件數跟去年來比是有比較成長,成長11%,去年的成長率大概是4%,成長率比較高的原因是和出境人口的成長比較相關,去年102年上半年的出境人口成長大概是5.6%,今年103年上半年出境人口成長大慨是9.8%。」
健保署指出,境外就醫核退件數最多的前三名國家分別是,大陸、香港、泰國,不過以金額來看,是大陸地區、美國及日本。而門診件數前三名則分別是,急性上呼吸道感染、急性支氣管炎與牙齒相關疾病。住院方面則以生產為最多,接著是是肺炎、急性上呼吸道感染。
林寶鳳表示,申請境外核退必須符合「緊急不可預期傷病」的前提,申請時應檢附自墊醫療費用核退申請書(可至健保署全球資訊網站下載)、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書(住院案件者,另檢附出院病歷摘要)、當次出入境證明文件等資料。以每季支付國內醫學中心的平均費用,門診每次1971元、急診每次3235元、住院每日7293元為上限,低於此費用則採核實支付。
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