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四張圖秒懂正在消失的「呼吸治療師」!

四張圖秒懂正在消失的「呼吸治療師」!- ICU加護病房

圖片製作:臺大醫院企業工會 秘書 王棋筠
文案編寫:臺北市醫師職業工會 秘書 徐維琪
訪談企畫:臺北市醫師職業工會 秘書長 廖郁雯

呼吸治療師的一天

呼吸治療師(簡稱 RT)出沒在各大 ICU、普通病房、兒童醫院和肺復原門診,而目前 ICU 就佔了 RT 工作區域的7成!

四張圖秒懂正在消失的「呼吸治療師」!- ICU加護病房

工作內容

ICU

主要照顧使用呼吸器的重症病人,包含評估病人使用呼吸器或非侵襲性呼吸器(BiPAP)的時機,經適當評估調整設定後,紀錄其呼吸參數以及後續監測,在 ICU 經常需進行高風險的特殊模式調整。

我們也協助醫師執行插管、拔管,以及選擇拔管後氧氣支持種類。此外,協助病人脫離呼吸器及執行呼吸訓練更是我們注重的一環,過程中須測試脫離指標(weaning parameters),此參數對我們來說不只是過或不過,執行過程中需謹慎小心生命徵象變化,而後需判讀資料,提供醫療團隊適當的建議。

其他如執行呼吸道清潔(抽痰),使用轉送型呼吸器協助病人送檢查,替護理師及其他職類上相關課程以及參與跨領域共照等是我們的日常生活。

普通病房

主要處理在病房插管的急性病人、長時間使用呼吸器的慢性病人,或協助從 ICU 轉出後度過亞急性期的病人脫離呼吸器。同時我們也協助非呼吸器相關的衛教,包含氧氣設備、吸入型藥物、氣切後病人的後續照顧、準備出院的呼吸治療衛教、長照銜接,以及教育病房同仁基本呼吸器問題的處理亦是我們的職責。

兒童醫院

兒童醫院是最複雜的,工作內容須配合不同年齡、體重、特殊情況,如新生、早產兒、氣喘等。長期使用呼吸器的小朋友長大仍有機會脫離呼吸器,所以呼吸器種類繁多,因此兒科要非常熟悉器材操作,才能決定適當的治療方式。

肺復原門診

門診工作有執行肺功能測試,以及協助肺阻塞的病人做肺復原運動,主要是為了改善病人院外的日常生活。先評估病人是否適合收進計畫,之後在為期 8 周的治療中,帶病人做呼吸相關的復健,並分段驗收效果。

四張圖秒懂正在消失的「呼吸治療師」!- ICU加護病房

為大家簡述台大醫院(東、西址、兒醫)裡,人力配置總數約為 36 名呼吸治療師,以前的小夜班,人力只有 2 個,卻要 cover 3 個地方,比較好的情況是,從明年開始,小夜人力 +1,可以稍微減少一些分身乏術的狀況。

另外排班上,對於一位呼吸治療師來說,其實也是三班制

小夜班→通常 1~2 個月輪一次小夜,一次連五天

大夜班→通常 1~2 個月輪一次大夜,一次連三天

假日班→三班制,通常每個月輪 1~2 次

也和大家分享,有聽說其他同等級醫學中心在人力配置上,呼吸治療師有到 100 位的規模,所以工作內容上,像是吸入型藥物治療、拍痰、氧氣治療、肺擴張運動、相關呼吸支持技術,甚至到抽動脈血,其他醫院可能都是 RT 主要執行,但對於台大醫院 RT,上述大多是協助執行的角色。

四張圖秒懂正在消失的「呼吸治療師」!- ICU加護病房

工作中最大的困難、挫折

目前面臨疫情期間,壓力格外龐大,即便全副武裝操作呼吸器,但疾病傳染風險還是很高。

在夜班及假日班有限人力下,需 Cover 太多區域,但同時有四五個不同地方 call,此時就得分輕重緩急,因此須先在電話中釐清病人情況以利我們判斷處置方向,甚至常常需要護理師協助我們初步處理。也因為 RT 常常分身乏術,面臨病人評估及治療方針不同時,有時會無法得到正向回饋。

另外,遇到機器供不應求時,須與醫師協調、調度呼吸器,各單位都在排隊不能等,對於 RT 都是一種壓力 > <

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