英國變種病毒正「疫苗逃脫」中？醫師：逃脫不了！恐流感化、地下化
4.媒體“少報導”傳播的突變
4.a 另一種被稱為【H69 / V70 的變異】中，病毒一小部分棘已經被去除，這種變化之前出現了好幾次，包括之前有關貂被感染病毒的案例。
劍橋大學教授古帕塔(Ravi Gupta)說，實驗證明這種突變將感染力提高了兩倍。同一小組的研究也證實，這變體會降低曾經的感染者血液中抗體抵禦病毒的效力。“但媒體少報導傳播的此突變。”
4.b 另一個名為【P681H 的突變】出現在刺突蛋白的 furin 切割位點。在動物模型中的研究顯示 furin 切割位點可能幫助病毒進入呼吸道的上皮細胞。“但媒體少報導傳播的此突變”。
4.c 還有其他許多突變的病毒株 : 【 A222V】則是在歐洲流行的病毒株，也較少報導。在馬來西亞第 3 波疫情的 85% 個案中，也發現新變種病毒株【A701V】。而該新變種病毒株已在多國出現。“媒體少報導此傳播的突變”。
可能由於沒有變得更危險，或是僅有零星案例，所以就沒被報導而不為人知
COVID19 病毒突變株，是否會實現『疫苗逃脫』(vaccine escape)？
病毒要進化，病毒的基因組發生突變是常見和正常的事，有些病毒基因組的突變會改變病毒的傳播能力和對中和抗體的抗性。這樣是否會實現『疫苗逃脫』(vaccine escape)？
目前答案：否定
A.【了解過去】：229E的冠狀病毒株
近日，美國弗雷德·哈欽森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)的進化生物學家 Jesse Bloom 博士的研究團隊在預印本網站 bioRxiv 上發表
一種常見於感冒的某些冠狀病毒是新冠病毒的近親，叫 229E 的冠狀病毒株，與新冠病毒的感染方式非常相似。
這一冠狀病毒株從 1984 年到 2016 年間，在其 S 蛋白序列上造成大約 4% 基因突變。同樣的和英國變種病毒在 S 蛋白的受體結合域(RBD)上，變化可達到 17%。
通過模型推測，由於病毒株的不斷演變，康復者血清對 8、9 年後出現的病毒的中和抗體滴度，才會降低大約 4 倍。不過研究人員同時也發現，有些患者身上獲得的康復者血清，其對 16、17 年後出現的病毒株，仍然保有同樣的抗體中和能力。
B.【知道現在】：B.1.1.7的冠狀病毒株
由於 S 蛋白是由 1273 個胺基酸組成，而 B.1.1.7 上僅有 8 個突變，也就只有 8 個胺基酸突變點，僅佔 0.6%，其他仍有 99.4% 都相同。所以目前設計的疫苗，所誘發的免疫反應，仍能有效對抗變種病毒。
即便發生無效情形，由於現在幾款主流疫苗都是 mRNA 疫苗，這個疫苗技術相較過去的技術，能夠更快速修改疫苗序列以對應突變的病毒株。
所以目前發生突變的新病毒株，不一定都有危險，不需要過度恐慌，但也不能失去戒心。
因為該變種病毒很可能產生具備『疫苗逃脫』功能的突變體。新病毒株正往『疫苗逃脫』(vaccine escape)的路上前進，而似乎已邁出了第一步。這便意味著，我們將處於面對類似於流感化的情況，可能嗎？
C.【預估未來】：逃脫不了，乾脆流感化、地下化、慢性病化
Bloom 博士團隊的研究人員在論文中指出，新冠病毒雖然產生基因突變的速度比流感病毒和 HIV 病毒都要低呢。但是病毒能否通過積累基因突變，對免疫反應產生抗性，逃脫不了，就乾脆流感化、地下化、慢性病化 .....。
以麻疹病毒為例
其中一個關鍵性因素是病毒蛋白能否「耐受」，一直不斷基因突變，而改變了其抗原的特徵。有些病毒蛋白，一旦出現新的基因突變，它自己的蛋白結構也會不穩定或者功能失常，麻疹病毒的表面蛋白就屬於這種類型。
因此，雖然麻疹病毒基因組的突變頻率與流感病毒很相似，但是麻疹病毒的進化，只對抗體中和效力，產生很有限的影響，因為自己也受不了自己的基因一直突變呀。但麻疹病毒依然在人間地下化，人類要有疫苗接種，才能對抗這病毒啊。
以流感病毒為例
流感病毒的血凝素蛋白(HA)，這些 [天缐] ，就像 COVID19 病毒不斷基因突變，新突變不但能夠在蛋白上積累，而且對流感病毒的免疫原性有很大的影響，這也是人類對流感病毒的免疫力不能持久的原因之一。
COVID19 病毒 S 蛋白對新突變的耐受能力，真的和流感病毒更為類似，因此雖然 COVID19 病毒基因突變頻率，和流感病毒比較是較低，仍然可能日後對病毒的抗性產生較大的影響。這就是為什麽大家都常說：COVID19 流感化。
變種病毒，很難逃脫
變種病毒如果要新病毒株正往『疫苗逃脫』(vaccine escape)，通常需要幾年，而不是幾個月的時間，才能進化到使現有疫苗失效的程度。看來，只要大家全球化、全面接種疫苗，COVID19 病毒的氣盛將日將愈衰，會不會慢性病化？地下化？流感化？我們只有等待時間來証實了。
這些期間：
戴上口罩、勤加洗手、保持社安、缺一不可。
延伸閱讀
作者：黃軒醫師（本圖文經黃軒醫師授權轉載，並同意修訂標題，原文標題為 〈英國變種病毒，正在『疫苗逃脫』（vaccine escape）中？〉）
