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醫院、病患勾結詐騙保險和健保 4年來不法所得上千萬
宜蘭蘇澳建生醫院院長何祥榮,被控指示院方人員勾結特定病患,偽造不實就醫紀錄,除了詐領健保費用,也騙取保險公司保費,刑事局警方獲報蒐證,將何姓院長和行政、醫護等18名院方人員,以及詐保的病患33人,依詐欺、偽造文書等罪嫌函法偵辦。檢警初步估計,這個共犯結構4年多來,不法所得高達上千萬元。(杜大澂報導)
警方是接獲保險犯罪防制中心檢舉,發現有保戶和特定醫療院所勾串,以「輕症重醫」的方式,詐領商業醫療保險費用,以及健保給付。刑事局偵四大隊調閱分析資料之後,鎖定宜蘭蘇澳建生醫院,發動搜索查扣病患住院病歷和護理紀錄,確認涉嫌重大,將院長何祥榮、醫院行政和護理共18人約談到案,同時查獲涉嫌詐保的病人共33人。
雖然何祥榮到案堅稱自己是專業看診,不過,警方將資料送專業鑑定發現,涉案的病患住院並不符合健保規定,住院期間院方也沒有根據診斷給予相符治療,甚至還有同一家族13人都來住院的不合理狀況,再請領醫療保險。檢警初步估計,四年來,院方勾結職業病患,不法所得高達上千萬元,全案訊後依詐欺和偽造文書等罪嫌函送偵辦。
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