潘建志: 台灣的醫療資源，不足以應付一場意外
「台灣的醫療資源，不足以應付一場意外」臺北市立萬芳醫院精神科主治醫師潘建志語重心長的說道，這場發生在6月底的塵爆意外，不僅掀露出國內醫療體制崩壞的長久問題，也將近年愈趨嚴重的醫病關係緊張問題，正式浮出枱面！ 「這是健保總額支付制度所帶來的醫療資源不足的結果」潘建志直指。在總額支付制度下，醫院為了維持一定的開銷與盈餘，不斷的壓低人力及醫療資源的預算，造成工時長、服務量大、負荷量高的血汗醫護人員，長期下來醫療品質無法提升，也讓大量的醫療護理人員在灰心之下，選擇出走。
在醫療資源少的情況下，一場八仙塵爆，讓全台灣投入全部的醫療資源，竟然還不足以應付，潘建志說，近幾年台灣的醫療水準大幅進步與提升，但燒燙傷的病床居然比10年前還少「這是為什麼？因為不賺錢，醫院都收了」他解釋，燒燙傷醫療過程長，加上最後死亡率高，最重要的一點，「很多外科醫生都轉美容整型科了，外科醫師非常缺乏」。
「台灣醫師荒，正面臨『五大皆空』的窘境」潘建志說，內科、外科、婦產科、兒科及急診住院醫師等大科醫師缺，常常面臨招不滿的情況，這些醫科的人才，早就轉去走牙科、美容等小科，不僅醫療糾紛少，醫學美容門診健保不給付，需自費，完全不用受到健保體制的限制。他說，醫師荒可能在大台北地區的狀況不明顯，但在花東部地區及中南部的偏遠鄉鎮「根本找不到外科醫生」！ 這樣的狀況已經不是最近才發生的，「但是政府沒有解決的意願，政治人物也沒有擔當可以改善這個問題」潘建志指出，這個問題，不僅只是健保總額支付制度而已，健保費用偏低是長期以來一直被討論，卻始終不願被正視的問題。
「台灣的醫療支出只佔GDP的6%，是OECD國家中排名倒數第2名」相較於美國的16%、德國的10%及日本的8%，難怪老是聽到移民國外或定居國外的台灣人，一生病就回台灣就醫，「因為台灣的健保便宜啊」。
而醫病關係緊張，是在這個制度之下所衍生的結果，潘建志說，醫療資源有限，只能以病患的輕急緩急來給予先後或不同程度的醫療，造成病患及家屬的情緒及反彈，「醫護人員病人都來不及救了，怎麼會有時間與病人及家屬溝通，建立醫病關係呢？」潘建志說，醫療資源不足、過勞醫護的出走、醫病關係的緊張，這是相互串連、互為因果的關係，不能就單一問題來討論。
要改善醫病關係，潘建志認為，要投入更多的資源在醫病關係建立與醫療糾紛排解的問題上，像是有受過專業訓練的人，來負責醫病方面的溝通與糾紛的排解。
在健保總額支付制度下，醫院不斷壓低成本與支出，現在，一顆藥比超商的一顆糖果還要便宜，「這對人民有福嗎？」，潘建志說，「世界上沒有白吃的午餐」這句話人人能朗朗上口，但真正有人能實踐它背後的真正意義？！
文/林蔚文
【醫護心聲 誰人知？系列報導】
序 醫療體系到底出了什麼問題？
誇張家屬 一連告遍10多位醫師
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【醫護心聲，由你來說】
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你是花花班、想請假卻煩惱無人代班的護理人員嗎？
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