20年健保，民眾的醫療品質反走回頭路?記者貼身採訪醫勞盟資深理事柯紹華，他說：「我們拿廉價航空舉例，若從此以後台灣只有廉價航空，一開始大家都會很開心，但是久了之後，就會發現，會做『頭等艙服務』的人，不見了！」什麼意思叫做醫療界的頭等艙服務會消失？柯紹華醫師解釋，「從這次八仙塵爆，就暴露出台灣醫界這項危機。」衛福部一開始急著全台調用燙傷藥膏，這種治療方式非常古老，就是將藥膏塗抹在紗布上，然後敷上傷口，不僅每次換藥都要用上大量紗布，還要耗費時間、人力在塗抹藥膏，但其實市面上早就有一款「日本廠商進口的燙傷敷料」非常好用，直接就可以敷在傷口上，但第一時間居然沒有任何醫師想到這項醫療藥材，「很多年輕醫師，說不定還根本沒看過這燙傷敷料。」柯紹華感嘆，因為台灣進口這批藥材的廠商，早在健保上路前五年就已經退出台灣市場，後來還是日本醫療界捐贈一批這樣的敷料來台。原因就是低價的健保，讓高品質藥商紛紛離開台灣市場。

「這件事暴露什麼問題？就是健保上路這20年，我們的醫療反應，竟然是退回20年前最古老的醫療方式，反而跟最新的醫療行為脫節。」主要原因，就是在健保制度下，所有的醫療花費都是被設定好，「例如我們開一台刀，耗材費就只能5000元，我們明明知道有一款開刀用的科學棉花，非常好用，但是比較貴，所以醫院就寧可使用比較便宜的棉花，避免加加總總後，開一台刀超過健保規定能花的錢，醫院還得倒貼。」加上健保給付一台刀的耗材費，並沒有隨物價逐年遞增，反而是一年比一年少，也讓醫院只好回頭選擇最原始、古老，但卻便宜的醫療方式，達到醫院能賺錢，病人也能齊頭式的得到同樣治療。

「還願意留在崗位上的醫師，受到健保影響，收入都不豐，但如果我們在乎，我們早就離開了！我們在乎的，是怎樣用對的、最好的方式，把病人醫治好。」柯紹華也說，現在的醫師能使用的武器，越來越少也越來越差，但病人對醫療的期待卻是越來越高，這也是造成現在醫病關係緊張的原因之一。「健保要重新檢討，保費徵收要跟所得匹配，有能力的人去走商業保險，沒有能力的才由健保協助，健保是好的，但唯有重新調整體質，台灣的醫療品質才不會再走回頭路。」

文/ 陳潔





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